健保16年，全台病床增加四成，醫生數也增加五成，但是，為什麼大醫院仍然一號難求？急診擠得像難民營？病人找不到病床？
因為台灣醫療生態已經大洗牌。
醫院關門近300家，其中192家是鄉鎮的社區醫院；但是，診所增加近5000家，其中許多是整形醫美診所；台北市街上診所開得比超商還要密集。大醫院、診所集中在都市，偏鄉民眾的求醫路更坎坷。
醫護人力更是乾坤大挪移。
內外婦兒急診五大科加上護理師六大皆空，高達兩成醫師執照卻掛在減肥與醫美中心。醫學畢業生寧可做兩年無薪白工，只為了卡位皮膚科住院醫師的缺。
如今，無婦、兒、無急診醫師的鄉鎮愈來愈多，生產要先搶號碼牌預約，車禍受傷無外科醫師，轉院轉到送命……，台灣正面臨最深沈的醫療危機。
* * *
「還好呂俊毅醫師沒有棄守小兒科去做醫美」在疾病管制局的記者會上，前立委鄭運鵬感謝台大醫院兒科醫護團隊救了他5歲兒子德德。
德德5月時因感染腸病毒，短短3天變化快速，原本只有手腳長疹、活動力正常，深夜突然頭往後仰、雙眼圓睜失去意識。
鄭運鵬連119都來不及打，抱著德德狂奔到離家100多公尺的消防隊求救，送往新店耕莘醫院急診，診斷是腸病毒重症立即轉到台大加護病房，一度發出病危通知，但因搶救處置得快，住院4天痊癒出院。
德德很幸運，因為台北市、新北市是全台醫院診所最密集的地區，光是一條捷運新店淡水線就連結台大、馬偕、新光、北榮4家醫學中心。
其他縣市孩子的求醫路可就沒這麼順暢了。
今年3月，台中市一對夫妻抱著突然沒有呼吸、心跳的六個月大兒子，趕到離家最近的神岡童醫院急診求救，不料急診竟關門，又多花10分鐘轉至清泉醫院，經過30分鐘搶救仍回天乏術。慟失愛兒的父母哽咽控訴：「有急診，就代表要24小時（服務）才對。」
為什麼小醫院急診會熄燈，大醫院急診卻像難民營，推床滿溢到走廊大廳，沒床病人躺在地上接受CPR急救，有醫院直接在急診門口立板告知「急診無推床」，每天都有一、兩百個病人等住院。還有許多人納悶，醫學中心的門診為何總是人山人海，名醫一號難求？
台灣醫療出了什麼問題？
台北人5分鐘可以找到醫療院所，屏東人要50分鐘
其實，病床、醫生不但沒有減少，而且年年增加。
從1995年實施全民健保至2010年，全台灣病床數成長近四成，每萬人口的醫師數增幅近五成。
但是，整個醫療生態已經大洗牌。
首先，醫療院所已朝向兩極化發展，財團醫院用力擴張版圖，四處插旗併購或開分院，中小型醫院熄燈關門，基層診所大增。
診所增加近5000家，特別集中在都會區。長庚管理學院院長盧瑞芬家住石牌，整條街上的診所比便利商店還要密集。基層診所醫師因而增多1萬3千多名，台大公衛所教授江東亮透露，新北市有診所競爭激烈到免收掛號費吸引病患上門。
醫院減少279家，特別是地區醫院，關門190家，剩下的378家當中，又有四成轉成經營照顧需要呼吸器、洗腎、精神科病人，無法提供內外婦兒科的診療，更別說需要多個醫護檢查放射人力才能運作的急診服務。
診所開在繁華都市，厝邊的醫院又不見了，住在鄉鎮的民眾要看病就得透早起床舟車勞頓往大醫院跑。屏東出身的立法委員蘇清泉便說，台北人平均5分鐘可以找到合適的醫療院所，屏東人需要50分鐘。若需轉院急救，還得自己花數千元叫救護車，「平平交健保費，怎麼不同命？」
醫院診所此消彼長，都市人可能無感。然而，醫師人力乾坤大挪移，將來重病、急病可能找不到人醫，可就代誌大條了。
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資料來源：康健雜誌／張曉卉著
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