白血病化療無效 可用雙特異性抗體治免疫再移植

成人急性淋巴性白血病癒後差,主要原因在於成人骨髓造血細胞再生能力不如兒童,無法承受高劑量化療。臺大醫院小兒部小兒血液腫瘤科醫師林東燦表示,成人急性淋巴性白血病患者以化學治療為主,當治療無效或再復發時,建議可用衛福部二月核准的雙特異性抗體,此為全新機轉的癌症免疫治療,可作為患者第二線治療,讓疾病達到緩解後,才有機會接受骨髓移植。

白血病俗稱血癌,白血病是由不正常的惡性白血球增生所導致的癌症,分為急性及慢性白血病,常見的臨床症狀為發燒不退、貧血、全身倦怠、無預期出血等。

根據國民健康署癌症登記報告顯示,急性淋巴性白血病每年新診斷患者約在兩百多人左右,常見於3~5歲兒童,不過成人患者佔比逐年升高。林東燦醫師提及,國內兒童急性淋巴性白血病的化學治療成功率逾八成,但對於成人患者,預後卻不佳。主要原因在於成人骨髓造血細胞再生能力不如兒童,無法承受高劑量化療,加上急性淋巴性白血病細胞具有分裂快速特性,若不治療每十天即會增加一千倍,一旦疾病復發,生命開始用「週」倒數,有其臨床治療的迫切性。

過去僅有化學治療,一旦復發無藥可醫。臺大醫院內科部血液科醫師吳尚儒表示,成人急性淋巴性白血病患者第一線以化學治療為主,近八成以上患者達到緩解狀態,但緩解狀態並無法持久,近六成患者會在一年內不幸復發。這些復發或難治的病患若沒有經由救援治療再次達到緩解,往往就沒有機會接受骨髓移植,形同進入死胡同,醫界期盼新藥的出現能改寫血癌患者的命運。

將癌細胞清乾淨後,再做骨髓移植。吳尚儒醫師表示,雙特異抗體使病人有機會延長存活,期盼這樣的治療藥物能盡早獲得健保給付,以求取病人最大的生存機會。

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