文╱黃偉俐身心科診所院長 黃偉俐
我還記得小學的時候，班上有兩名同學老是被處罰，他們也不是真的壞小孩，就是不交功課，不聽風紀股長的話，排隊時不守規矩，要是叫他們去搬便當、抬水，他們反而很高興。成為精神科醫師之後自然明白他們應該是過動兒，那時要是有藥吃，好好治療，或許現在同學會還可以看到他們來參加。
精神科醫師的過動症剖析
這幾年來，持續有兒童心智科的醫師（專門處理小孩和青少年的精神科醫師），引用許多的調查結果表示，注意力缺損過動症候群（簡稱ADHD），也就是俗稱的過動症佔所有小孩的8%，應該要好好接受治療。
這樣的說法後來引起非常多人的反對，認為「精神科醫師在“胡扯”」，分明是製造病人，再給過動症的小孩“有問題”的藥，在毒害他們，這種激烈的言論是真的嗎？精神科醫師是否真的都是對的呢？
過動症的診斷與治療很簡單？
剛當精神科醫師的時候，我曾經以為要診斷過動症超簡單，那些來了可以聽話坐在椅子上，但是忍耐不到2分鐘，就開始抓抓臉、腳亂踢，3分鐘屁股就開始扭來扭去，眼睛不斷東張西望，恨不得趕快離開那張椅子的，可以高度懷疑是輕微的過動兒。
要是連坐上椅子都很困難，稍不注意就滾下椅子來，到處晃來摸去，保證是中度的過動兒。至於那種完全失控，跑來跑去，椅子上跳來跳去，開始抓我桌上滑鼠起來玩的，那鐵定是嚴重的過動症，願上帝保佑他的父母身心喜樂平和。
其實過動症的治療更容易，開藥就好，而且反正就一種藥嘛！最難的是處理那些既懷疑診斷，又怕小孩吃藥的大人。
那時我一直想不通：過動兒就過動兒嘛，沒什了不起，又不是自閉症之類的，每天吃個1～2顆藥就天下太平，有什麼不能接受的？
不禁懷疑我的診斷是否過了頭？
隨著自己在精神科工作的時間越久，經驗越豐富，知道幾乎所有的父母都不喜歡醫師說自己的小孩有病，而且是既沒辦法有明確檢驗結果、無法根治，又要長期吃藥的病。我也開始懷疑自己對於過動症的診斷是否過了頭？
看看這位超級性格的中年大叔「理查·查爾斯·尼可拉斯·布蘭森爵士」，是英國著名企業維珍集團的執行長。集團旗下包括：維珍航空、維珍鐵路、維珍電訊、維珍可樂、維珍能源，連鎖零售店維珍唱片行，以及維珍金融服務。英國人稱他為：叛逆的布蘭森、嬉皮士布蘭森、冒失鬼布蘭森、冒險家布蘭森。這些暱稱其實都在描述一件事情，他是一個在思想上、行動上都無法停下一時半刻的過動兒。
另一位是「大衛尼爾曼」，雖然因為過動症，連大學都畢不了業，但是過人的精力跟聰明的點子讓他也成功地創辦了藍天航空。
大家應該都很孰悉的美國航空先驅「萊特兄弟──奧維爾·萊特（Orville Wright）和威爾伯·萊特（Wilbur Wright）」，在小學讀書期間奧維爾非常調皮搗蛋，以至於曾一度被學校開除，最後讀到高三的奧維爾輟學開辦了一家印刷廠。
這三位傑出人士都要被診斷成過動症嗎？他們即使不吃藥，雖然讀書時不是乖小孩，也比絕大多數人成就更非凡，我們要說他們是精神疾病的病人嗎？這樣的懷疑開始動搖我原本堅定的相信，但是真正影響我態度，並開始反思自己做診斷當下思考跟行為的，不是那些用情緒來抗議、全盤否定精神醫學的激進主張。而是，老實說，8%這個數字實在是太高了！所以我試著去尋求中間可能的問題。透過這些知名人物的例子，令我得到某些啟示，當我看到電視上有關獵人的影片時，我突然恍然大悟，身為“自認為”的科學家、大醫師，對於過動症診斷的思考要更深入，更謙虛。
＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2018年1月號。
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