文／湯佳珮
諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任 詹景全
「肚子好痛！是不是流產或早產跡象？」當孕婦肚子痛時，不免格外緊張。本文從疼痛位置、懷孕階段等分別說明可能的腹痛原因，讓媽咪能有初步的認識。不過婦產科醫師也強調：「千萬不能把自己當醫生！懷孕時一旦有腹痛症狀，建議還是就醫檢查比較安全。」
從位置來初步判斷可能原因
詹景全主任提供了一個簡單的初步判斷方式供媽咪參考。以肚臍為中心點，可把肚子區分為九宮格，相關器官位置如插圖所示（注意是自己的左右邊，不是看別人的左右邊）。從這張圖即可初步判斷腹痛的可能原因，也可以比較快知道自己腹痛看醫生要掛哪一科。
不過詹景全主任也提醒，這張插圖的位置，僅供一般未懷孕的人與懷孕未滿20週的孕媽咪參考。因為大約懷孕20週以後，隨著子宮逐漸變大，其他器官會被往上擠、空間縮小，所以腹痛的位置也會隨之往上移動與改變，並且可能會因人而異，無法再由此圖來初步判斷可能原因。
如果以位置簡單來分辨，膽囊位於肝臟下方，如果右上腹疼痛，比較常見的原因為膽囊炎；上腹疼痛則較常因胃潰瘍、胃食道逆流所引起；左上腹疼痛的情形則較少見，不過也可能是胰臟癌或急性胰臟炎所致；中間的左右兩側則分別有輸尿管與腎臟，輸尿管結石導致腎水腫、急性腎盂腎炎都有可能會引發腹痛；肚臍周圍一帶則為腸道；左右下腹則有卵巢，卵巢水瘤、卵巢囊腫等都有可能導致腹痛。右下腹也有盲腸，有時候右下腹痛可能是盲腸炎；左下腹則有乙狀結腸（大腸最末端），可能會因為便祕而引起疼痛；至於正下腹則由前往後分別有膀胱、子宮、直腸，包括尿道發炎、子宮肌瘤、子宮肌腺症、便祕等，皆是可能的腹痛原因。
懷孕初期常見的腹痛原因（14週以前）
韌帶拉扯
子宮慢慢變大，韌帶拉扯，下腹兩側會有被拉扯的感覺。可能兩側同時有拉扯所引起的疼痛感，也可能兩側交替疼痛。疼痛方式為抽痛，偶爾會有一下一下的抽痛感。
子宮外孕
子宮外孕通常是右下腹或左下腹固定同一邊持續疼痛，不會左右交替，也不會緩解，而且會愈來愈痛。
卵巢瘤
懷孕初期正常就會有黃體瘤，藉以分泌黃體素來幫助胎兒著床穩定。如果黃體瘤太大而產生扭轉，或是黃體囊腫病變，會有噁心、肚子劇痛感，休息也不會改善，必須以手術治療。詹景全主任提醒，一旦感到腹痛不適，建議就醫（尤其是懷孕初期一定要就醫），以免影響到胎兒。
流產
流產的腹痛位置通常會發生在下腹中間。子宮收縮也常會合併悶痛、腰痠、陰道出血等症狀。此外，根據程度輕重的不同，主要可分為先兆性流產、不完全流產、完全流產。
先兆性流產屬於嚴重程度較輕微的級別，症狀大多為下腹悶痛，必須多休息；不完全流產則有較多的出血量、黏膜組織、血塊等，感覺像月經來時的疼痛感，也會腰痠；至於完全流產則是來得較快較急，有大量血塊與黏膜組織等，先有劇痛，然後是小痛，然後出血量慢慢減少。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年11月號。
https://goo.gl/WY2xn9
