文／Angela
才剛熬過孕吐不適，還沒來得及享受喜悅，不少準媽咪卻驚覺自己淪為「暗沉婦」、「痘痘女」，坊間傳聞甚至直指，孕媽咪若膚質變差，恐是肚裡懷男寶寶所致！這些惱人皮膚狀況究竟從何而來、又該從何而去？關於懷孕期間的種種「面子」問題，有請專業皮膚科醫師來解答。
孕媽咪受到荷爾蒙變化影響，有的人是皮膚變光滑，也有人變暗沉蠟黃、油光滿面、冒痘痘，嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群歸納發現，臨床門診最常見的孕婦皮膚問題包括孕斑、膚色暗沉蠟黃、青春痘、黑眼圈，種種疑難雜症無一不使愛美的準媽咪困擾萬分。
荷爾蒙刺激黑色素 肌膚暗沉凶手
「懷孕期間因體內分泌大量荷爾蒙，如黃體素等，會刺激黑色素細胞活性，一旦黑色素分泌旺盛，就會導致膚質呈現暗沉狀態。」邱健群主任表示，一般來說，越到孕期中後期階段，膚色暗沉情況會越明顯，若再加上睡眠品質變差、貧血等問題糾纏，將導致準媽咪失去好臉色。
由於荷爾蒙也會刺激皮脂腺分泌油脂，邱健群主任解釋：「即使是女性，體內也含有男性激素接受體，接受體一旦接受到荷爾蒙刺激，將導致皮脂腺增加分泌油脂，也會提高長痘痘的發生機會。」從臨床上觀察，懷男寶寶的媽咪受到男性激素升高干擾，確實相對容易導致皮膚冒痘痘，不過在醫學上，這並沒有預測的意義。
此外，隨著懷孕週數逐漸增加、體重不斷向上攀升，也會間接增加母體本身的心臟機能負擔，造成臉部血管擴張，破壞毛細血管、產生所謂「蜘蛛斑」；又或者在臉部顴骨、兩頰或眼睛周圍產生片狀、不規則形孕斑，又被稱作「肝斑」、「黃褐斑」。
事實上，肝斑與肝臟功能並無關聯，是因顏色像煮熟的豬肝而得名，誘發肝斑的原因不明，與日曬、體質、女性荷爾蒙分泌、紫外線、情緒壓力皆有一定程度關聯性。若要治療孕斑，基於安全起見，邱健群主任建議，產後再塗抹淡斑外用藥膏，嚴重者可採淨膚雷射治療。
搔癢症好發初產婦 無單一原因
懷孕期間受荷爾蒙影響，一旦體內膽鹽代謝降低、堆積在血液中，容易產生皮膚搔癢症狀，也就是俗稱的「妊娠搔癢症」，有時搔癢難耐程度會害準媽咪坐立難安、夜不成寢，嚴重時造成皮膚發炎。
邱健群主任表示，妊娠搔癢性蕁麻疹的產生並無單一明確原因，好發於初產婦，孕期30週左右會因肚子、臀部皮膚被日漸長大的胎兒拉扯，體內釋出斷裂的膠原蛋白，自然而然產生免疫性反應。一般來說，越容易被撐開的皮膚部位，越容易產生搔癢問題。
臨床上，有些孕媽咪會抱怨，白天上班時疑似因注意力分散，搔癢狀態還能勉強忍受，晚上才是折磨難受的開始，對此，邱健群主任解釋，人體在夜間因自律神經因素，導致孕媽咪對於癢的感覺特別強烈，「若搔癢情況已嚴重影響睡眠品質，千萬不要拖，經由皮膚科醫師診斷，有時只要擦1至2星期的類固醇外用藥，就能有效減緩不適。」
至於懷孕前本身就罹患異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡或濕疹等皮膚疾病的媽咪，懷孕期間容易因睡眠不足或壓力而惡化，甚至少數乾癬患者會惡化成膿皰性乾癬。因孕期用藥侷限性大，建議在懷孕前可藉由規則服藥、調整生活作息、增強身體抵抗力等多管齊下方式，先控制好病情，降低懷孕期間惡化風險。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2017年9月號。
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