【蔡鋒博談不孕】細菌入侵 精液竟被白血球佔領!

雖然不孕原因中,女性占的比例比較多,但是越來越多的研究發現,男性占的俐也越來越高。我就曾碰過幾個個案,都是因為精液有問題而造成不孕,其中又以「菌精症」、「膿精症」最多。
江先生,39歲,和太太結婚5年來都沒有受孕,有一天來我這邊做不孕症的檢查,我重新檢查幫他們做一套完整的檢查。包括先生的精液和太太的輸卵管、子宮鏡、抽血驗AMH、驗卵巢功能、驗披衣菌。沒有想到先生的精子在顯微鏡下,看得一清二楚,每西西的白血球超過1百萬個,而且有看到細菌的蹤跡。
夫妻倆都非常的訝異, 我告訴他們:「你們都別緊張,這和性病不見得有關連性!」然後幫先生抽血做了一系列性病的檢查,都成陰性反應!太太不解說:「為什麼丈夫精液裡面會有細菌,而且白血球每西西1百萬呢?是不是去外面尋花問柳?」我說:「不是,因為我們肛門外面大腸桿菌多,是有可能受到大腸桿菌的感染!」
最後開了多喜黴素,讓先生早晚各1顆服用,2個禮拜之後再驗精子,就已經豁然痊癒。 
有兩個名詞一定要用清楚,一個是「菌精症」,就是說精液裡面有細菌,加上白血球超過1百萬顆;可是「膿精症」就不一樣,它沒有細菌,但是有每西西超過1百萬顆的白血球,通常是和菸、酒有關連性。 
不孕症夫婦中偶爾會發現是『膿精症』造成的。所謂『膿精症』是指先生精液在顯微鏡下檢查每CC精液超過1百萬顆以上的白血球;這些白血球常會影響精蟲活動力及品質,進而導致不易受孕。 
會導致『膿精症』的主要原因有:尿道發炎、副睪丸炎、副睪丸腫痛等,其他如:細菌感染及取精液時檢體受到污染等,都有可能造成。 治療『膿精症』的方法有使用抗生素、抗氧化劑、或是抗過敏藥物。根據研究可以改善精液品質。 
澳洲一群醫師研究發現,使用新一代抗發炎藥物,可以有效降低精液白血球數,病提高精蟲活動力及數量。研究對象一共有56位『膿精症』男性。為避免精液遭受到污染,一律被要求在取精子前先行使用肥皂清潔雙手、陰囊及陰莖,然後再取出精液以利檢查,同時也抽血檢查其發炎指數及血液細菌培養。確定為單純發炎所引起的『膿精症』患者,給予每日口服1顆新一代的抗發炎藥物,治療2星期,然後在3個月後再度進行精液檢查,來觀察藥物的療效。 
結果顯示,經過治療後的患者精蟲數從平均每西西的2200百萬提昇到4800百萬,有顯著改善,而白血球數從550萬降到了1百萬以下,也有明顯的進步。精子活動力部份也有些微增加的傾向。 
由於使用了新一代的抗發炎藥物,一天只要服用2顆,治療2星期即可,相對方便也不會有傷胃的副作用,是一個相當可行的療法。不過研究團隊再三叮嚀,這種療法僅適用於細菌引起的『膿精症』才有效。因此事先充分的配合專業不孕症醫師的檢查是很重要的。 
(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)


資料來源:http://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/319982

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