由「小便」的完美度看健康

怎麼有時小便會有分岔的現象呢,這是否會影響性能力呢?其實尿液排出的原理,跟自來水接上水管有異曲同工之妙,當水量愈大,形成的水柱愈是筆直帶勁;水量愈小,水壓就不足,自然無法形成「完美」的水柱。這就是造成尿柱分叉的主因,與尿道有關與腎臟的關係較小,一般造成尿液分叉的原因,大概可歸納爲下列幾點:

一、尿量過少:當膀胱充滿尿液時,排尿瞬間才會産生足夠壓力,將尿液自膀胱排出,並順勢將尿道口撐開,形成水柱。一旦膀胱蓄積的尿量不足,無法産生足夠壓力,尿液只能自尿道口四周「流出」,以致時而會尿濕褲子,灑滿一地。

二、尿道口腫脹:由於龜頭海綿體包附著尿道口,因此當龜頭膨脹時,會擠壓到尿道口,這種情形通常發生在陰莖勃起後。或是龜頭發炎、包皮手術所造成的分叉,乃龜頭發炎腫脹形成,消炎後即可恢複正常。

三、尿道口狹窄:其原因與手持水管頭,壓縮水管影響水柱形狀的原理一樣。凡曾因疾病、手術、放過導尿管或接受尿道鏡、膀胱鏡檢查的人,可能會因尿道黏膜因受傷而産生瘢痕,使尿柱變細或分叉。此種情形需尋求泌尿科醫師加大尿道口「口徑」即可獲得解決。

四、就是最常見的攝護線肥大,如果同時有尿滴瀝、尿等待等表現,則基本上確定為前列腺增生。

再來就是觀察小便是否有泡沫,小便起泡是主觀的感覺,就理論上來說,泡沬產生的多少和衝力大小有關。此外,泡沬產生的多寡又和濃度有關。濃渡越大,越容易產生泡沬,且泡泡存在越久,這和表面張力有關。正常人的尿液組成除了水之外,還含有各種含氮廢物及礦物質。所以可以理解的是,男生站著尿尿,會比女性容易有泡泡(因為衝力較大);當你水喝的較少的時候或早上的第一泡尿,因為尿液經過濃縮,尿濃度高,也比較容易有泡泡。所以小便有泡泡並不一定表示腎臟有問題。而腎臟疾病病患的尿液中,可能因為有紅血球及白血球存在,或者有超過正常量的蛋白質和糖份,在排尿時就比較容易形成表面張力大的泡沫。這種泡沫等待都沒有消失的跡象,若用肉眼分辨若是蛋白尿,泡泡比較細且黏稠,不會馬上化開;若因溶質較多造成的泡泡比較大、較容易化開。如果看見小便有血,則稱為血尿,要先排除如腎臟結石、腎臟腫瘤、囊腫破裂出血等原因,尤其中老年人要先排除是惡性腫瘤造成出血的原因。

由於男性尿道是精液與尿液的共同出口,所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀的尿液,這是正常現象,不需多慮。但若經常排出白色黏液狀尿液,則可能是罹患前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等症,中醫稱之為膏淋,易經由性交傳染給配偶,引起生殖器官發炎,嚴重還可造成不孕。小便呈白色黏液狀,在中醫屬於膏淋虛證範疇,是由於腎虛不固,不能制約脂液而入膀胱隨尿出。治療以補虛固澀為主。

而總是深黃色尿液,通常與食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物,或維他命、中藥大黃等藥劑時,尿液顏色就會變深,只要停止食用即可恢復正常。此症屬於中醫「熱淋」範疇,是由於濕熱蘊結下焦、膀胱氣化失調所致。治療以清熱利濕為主。

台北市立聯合醫院仁愛院區周宗翰中醫師


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