文：蔡鋒博
有一句俗語說：「十男九痣」，我常接下一句：另一個也沒閒著，因為他罹患了「精索靜脈曲張」！你沒聽錯，靜脈曲張不光是長在腿上，就連睪丸附近的靜脈也可能會因為天生或不當姿勢而造成靜脈曲張，結果導致不孕，而且比例還不低，特別是年輕男性可以高達15%。
為什麼這次會提到精索靜脈曲張，因為我碰到了一個不孕案例，明知道自己有精索靜脈曲張的男性，婚後竟不願接受精液檢查，還與妻子上演諜對諜的戲碼，真是讓人啼笑皆非！
31歲的張先生，其實他在當兵之前自己早就知道有精索靜脈曲張，結婚之後他竟沒有告訴他太太。婚後2、3年下來都沒有生小孩；婆婆以為乖媳婦不想生小孩＂偷吃避孕藥＂，導致婆媳關係產生嫌隙。
這個媳婦為了證明自己求子的決心連跑兩家區域醫院，但都沒有檢查出問題；最後拿著報告來找我；我看太太的部分都正常，就問她說：「怎麼沒有先生的檢查報告？」她說：「先生自認為正常不想檢查。」
我還是認為要眼見為憑，堅決要求先生要受檢，結果三請四請（好像請神明一樣），好不容易在第二次門診現身，檢查出來每CC的精蟲為300萬。這時候他才緩緩表露心跡，是不是自己有罹患精索靜脈曲張才會導致這樣的結果。
我一檢查他的陰囊，果然睪丸如一袋〝蟲〞，蛋蛋＂青筋暴露＂如蚯蚓爬過。太太頓時痛哭失聲，因為多年下來婆婆都以為不能生是因為媳婦肚皮不爭氣，哪知道欺騙她的竟然是自己的枕邊人。但畢竟還是夫妻一場，床頭吵、床尾和，夫妻最後透過單一精蟲注射試管嬰兒成功懷孕。
我的建議是：
1.夫妻同心，其力(利)斷金！
2.夫妻不要〝諜對諜〞！
3.精索靜脈曲張有症狀速找泌尿科醫師就診!
精索靜脈曲張小檔案：
精索靜脈曲張是指男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹（爆青筋）的情況，可以用「包著一袋蟲（a bag of worm）」來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。
精索靜脈曲張裡面的靜脈血液溫度，會使得陰囊內的體溫增加，也會使得睪丸，以及副睪丸的溫度上升1 - 2度，而且精索靜脈內壓力增加，血液瘀滯，睪丸局部缺氧，干擾睪丸的新陳代謝，睪丸分泌細胞受抑制而睪固酮分泌減少；在逆流的血液中，毒性物質的影響可導致睪丸造精功能的障礙，因而間接影響裡面精蟲的形成。因此，精索精脈曲張男人的精蟲品質較差，導致男子不孕症。
何時需要考慮接受手術呢：第一、反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感；第二、睪丸開始有萎縮現象；第三、男性有不孕的問題。所以不孕症的夫婦若太太檢查正常，先生一定要到泌尿科門診檢查有無是否是精索靜脈曲張原因造成。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
資料來源：蘋果即時
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