一對結婚10年一直不孕的夫妻看了許多醫生，其中有一位醫師告訴她先生的精蟲數量比較少，建議做人工受精，但做了6次都沒有成功。前年來找我尋求不孕症的診療，她告訴我說丈夫的精蟲不是很理想，我看完他的精液報告每CC精蟲只有100萬隻，這是需要做試管嬰兒的ICSI（單一精蟲顯微注射）。
但我覺得這樣的精蟲的數目少的離譜，所以在她太太的陪同下我戴手套檢查他的睪丸，這才發現她先生的陰囊就像一片枯葉一樣下面躲著一條蚯蚓，我指給她的太太看並說你先生的精蟲品質不好，答案就在這裡自摸也摸得到，這就是所謂的「精索靜脈曲張」。
夫妻10年來的不孕症在一次的內診、視診跟披衣檢查下終於真相大白，像這樣的男性不孕有時候只要摸一摸丈夫的「兩粒」就知道，如果說丈夫的陰囊像枯葉下面有蚯蚓那就是精索靜脈曲張，精索靜脈曲張可以從上面睪丸外面的精索摸的到，從輕微的到嚴重的，輕微（1級及2級）是1-2公分，嚴重的話第3級、第4級，可能會達到2公分以上，最常見的是左邊的精索靜脈曲張。
因為靜脈叢沿著精索到達鼠膝管，一直鼠膝管就轉往腹部腔，這些靜脈會慢慢的合成主要的靜脈，這條靜脈叫做「內精索靜脈」，是在左側垂直的注入腎靜脈，在右側在斜斜的注入右下腹腔靜脈，當然精索靜脈曲張跟男性不孕的關係很明顯，但有40﹪的男性不孕症的門診有精索靜脈曲張，精索靜脈曲張的男性睪丸生長也會受到影響。
有學者律波思知Lip shultz也發現，精索靜脈曲張的患者睪丸的大小會比一般人小，比較「軟軟」狀態，而且只有一側精索靜脈曲張的患者，他兩側的睪丸同時都會受到影響，更有其他學者也發現，如果有睪丸縮小的精索靜脈曲張患者，如果可以接受精索靜脈曲張的結紮手術，理論上8成睪丸的大小可以恢復成原來的大小。
為什麼精索靜脈曲張可以影響造精功能呢？因為精索靜脈曲張聚集了在這個靜脈叢的血流，所以它提升了陰囊裡面的溫度，因為高溫而殺死了精蟲以及男性賀爾蒙的產生，而這種精子的造精功能受損的現象在同一個病人對側即便是沒有精索靜脈曲張的睪丸也染受影響，所以假如你有精索靜脈曲張或你的精液分析數量比較少，記得要摸一摸睪丸。
請記得陰囊如果有像枯葉下面蚯蚓爬過去，這就是精索靜脈曲張，不要像這個病人夫妻結婚10年，自摸也摸了10年但是就摸不出一個名堂，有時候不孕症的檢查只要伸手自摸一番，就可以找到不孕症的真相。一個簡單的問題竟然把這對夫妻從太太26歲延誤到36歲才生第一胎，可以說「誤人生子」。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
資料來源: ETtoday東森新聞雲
