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日前八仙樂園粉塵爆炸事件震驚全國，也讓各界熱烈關注燒燙傷議題。據統計，零到九歲嬰幼童燒燙傷大多發生在家中，尤其剛學會爬行的小貝比體積小、活動力強，媽咪稍不注意就有可能打翻熱水或誤觸火源，除了怵目驚心的傷口讓父母揪心，假設沒在第一時間做緊急處理，後續可能引發感染甚至休克。如何針對寶貝不同程度的燒燙傷做妥善的處理、復元階段又應該怎麼照護，本文專訪兒童燙傷基金會顧問醫師，讓爸比媽咪防患未然，得到最完整的資訊。嬰幼兒燒燙傷類型、原因
兒童燙傷基金會顧問謝俊昇醫師說，嬰幼兒燒燙傷與成人一樣，分為熱液燙傷、接觸性燙傷、火焰燒傷、化學灼傷、電擊灼傷及熱輻射等六大類型，其中，又以熱液燙傷最常見。日前一名媽媽帶6個月大的女兒到台北101鼎泰豐用餐，喝雞湯時不慎打翻，以致女嬰臉部、胸部、左手臂等全身18%二度燙傷，就是熱液燙傷最明顯的例子。另外，媽咪幫嬰兒接的洗澡水過熱、幼兒拉扯桌巾使熱水瓶翻倒、熱油潑濺也都是熱液燙傷常見的案例。
接觸性燙傷則好發於可以自主活動的幼童，可能發生的原因譬如上下機車遭排氣管燙傷、碰觸熱電鍋鍋蓋、不慎觸碰電熨斗、摸鐵板燒爐面等。而幼童好奇玩火、玩炮竹或拜拜燒金紙、烤肉炭火都可能造成火焰燒傷意外。廚房、家庭清潔用品若擺放位置不當、易於小孩拿取，化學灼傷的風險相對高。有些好奇心旺盛的幼童喜歡拿鐵絲戳插座或啃咬電線，會導致電擊灼傷。而許多媽咪冬天會用電烤箱、電暖爐、烤燈為寶寶取暖，如果太過靠近或時間過長，會導致熱輻射燙傷。
不同類型的燒燙傷在第一時間該怎麼急救？
謝俊昇醫師表示，常人熟知的「沖、脫、泡、蓋、送」是急救的大原則，無論化學灼傷、火焰或熱液燙傷的傷口處理都適用。需要注意的是，有些孩童被火焰灼傷痛得到處跑，會讓火勢燒得更快，第一時間應該要雙手掩面在地上翻滾，家長可以拿手邊衣物協助將火撲滅。若是化學灼傷，應立即用大量清水沖洗受傷部位10分鐘以上，降低皮膚表面的化學劑濃度；如果化學劑潑進眼睛，當下應以大量的水沖洗並送醫處理。受到電擊灼傷的嬰童則有可能會停止呼吸心跳，爸媽要儘快切掉電源，施行體外心臟按摩、心肺復甦術，否則錯過延續生命的黃金時間，送到醫院恐怕也為時已晚。
| 燒燙傷急救原則 | |
| 沖 | 迅速以流動的清水沖洗，或將受傷部位浸泡於冷水內，以快速降低皮膚表面熱度。 |
| 脫 | 充分泡濕後，再小心除去衣物；必要時可以剪刀剪開衣服，並暫時保留黏住的部份。儘量避免將傷口水泡弄破。 |
| 泡 | 繼續浸泡於冷水中30分鐘，可減輕疼痛及穩定情緒。但若燙傷面積大，或傷者年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過度，或延誤治療時機。 |
| 蓋 | 用清潔乾淨的床單或布單、紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥或民間偏方，這些東西可能無助傷口復原，並容易引起傷口感染。 |
| 送 | 除極小的燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫院做進一步的處理。若傷勢較大，則最好轉送到有設置燙傷中心的醫院治療。 |
如何鑑別嬰幼兒燒燙傷傷口深度？
謝俊昇醫師解釋，嬰幼兒皮膚較嫩薄，面對同樣燒燙傷傷害，受傷程度通常較成人更深；傷口深度級別分為一度、二度（分淺二度與深二度）、三度、四度。一度是表皮層受傷，顏色發紅如太陽曬傷，外觀不會起水泡，但會有強烈疼痛感，大約一個禮拜就會復元。淺二度除了表皮外層還會傷到真皮層，傷口多為水泡，要花一至二周癒合。深二度的皮膚已經破掉，只有紅色傷口，真皮層受傷深度比淺二度更深，照顧得宜會自行癒合，照顧不好可能會升級到三度，必須清創、植皮。三度是整層皮膚死掉，外觀呈白色皮革狀，因為皮膚神經受損，傷口不大會痛，但比較深，通常要靠植皮才能癒合。四度深到肌肉層以上，常因骨骼、肌腱、神經血管等裸露，植皮不見得能覆蓋傷口，需要做皮瓣重建治療，常見於電擊灼傷。
嬰幼兒燒燙傷治療方式
輕度、中度和重度燒燙傷病患，有不同的治療方式，所以要以何種方式治療，首先要看傷口的嚴重程度，而「深度」和「面積」是決定燒燙傷程度的關鍵。以嬰幼兒來說，輕度指二度燒傷小於10%，或三度燒傷小於2%的體表面積，通常在門診換藥追蹤即可。中度是二度燒傷面積在10%~20%，或三度燒傷面積2%~10%，需住院治療。如果二度燒傷超過20%或三度燒傷超過10%，即為重度燒燙傷，要送往專門的燒燙傷加護中心。此外，受傷部位也是判斷受傷程度的考量因素。假設頭頸部、手、腳或會陰部受傷，因為屬於功能性部位，列入重度燒燙傷；若傷口之外合併吸入性灼傷，或化學、電擊灼傷合併頭部或腹部外傷、骨折，也會歸在重度燒燙傷的範圍。
在門診換藥部分，謝俊昇醫師指出，較輕微的一度或淺二度傷口，可以選擇含銀的敷料，覆蓋在傷口上有殺菌及預防感染的作用，大約敷一個禮拜就會痊癒，若傷口較深，則會改以燒傷藥膏治療。
手術處理分為焦痂處理與植皮修復。根據兒童燙傷基金會網站資料，焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，醫師會依情況進行切開、切痂、及削痂，通常用於治療火焰燒傷、電擊灼傷等重度患者。若受傷部位呈環狀，例如手臂或下肢整圈受傷，為了預防遠端組職因血管被壓迫造成血液循環不良，會切開焦痂，讓傷口血管暢通，遠端肢體就不會因為缺血造成壞死。
除了較嚴重的焦痂處理，謝俊昇醫師說，如果傷者重要的神經血管及骨骼沒有暴露在外，肢體也沒有壞死，一般燒燙傷手術最基本的治療還是清創和植皮。植皮手術主要以自體皮膚為主，因為目前尚未有可永久取代全層皮膚的人造皮膚，像八仙塵爆事件使用的異體、異種皮膚，只是暫時性保護、覆蓋傷口及促進肉芽組織生長，近似生物敷料，無法與患者皮膚融合，要讓傷口癒合還是要採取自體植皮手術。嬰幼兒植皮通常以頭皮為優先，頭皮面積大、重生速度快，且沒有疤痕問題，傷口較不痛，會有的併發症也比較少。但要注意的是，癒合過程中若發生感染或其他問題，有可能造成疤痕性禿頭。
此外，有些深度燒燙傷病患無法僅以植皮治療，須做皮瓣重建，而皮瓣包括皮膚、血管、神經、肌肉，是複合性組織，可能要做顯微手術。至於電擊灼傷病患常見血管受損，以致血液循環不通而手腳壞死，截肢機率比其他類型的燒燙傷高。
