45歲的銘輝，有高度近視，最近發現視力變差，到眼科做檢查，發現眼壓升至30毫米汞柱，經醫師詳細檢查眼底、視野，確定是青光眼，視野輕微缺損。醫師告訴銘輝，每天一定按時點藥水控制眼壓，才能保護視神經，避免視力惡化。
近視度數明顯變化 小心形成青光眼
台東馬偕醫院眼科主治醫師周宜德表示，如果長時間用眼過度，使得近視度數在短期內又有明顯變化，結果造成高度近視。高度近視患者的眼軸比較長，眼球抗壓力變差時，視神經部分結構跟著改變，長期下來會導致視神經破壞，產生視野缺損，形成青光眼。很多人誤以為青光眼是六、七十歲老年人眼疾，但臨床顯示，40歲左右得到青光眼的比例愈來愈高，長庚紀念醫院眼科主治醫師沈素琴認為與民眾愈來愈重視健康檢查，在還未產生視覺變化前就被篩檢出青光眼。
眼睛的眼球為了維持形狀和生理功能，具有恆定壓力，稱為眼壓，正常成人眼壓介於5～21毫米汞柱（mmHg），一旦超過，就屬於青光眼高危險群，需要進一步的視神經影像及功能評估是否出現視神經缺損的情形。沈醫師強調，眼壓高未必是青光眼，但是視神經處於較高危險的警訊中，民眾應該及早注意眼睛保健，定期做眼壓檢測及眼底視神經檢查，防範眼壓持續升高，以免破壞視神經造成視野變化。
降眼壓藥物朝向複方、大分子防腐劑發展
青光眼早期症狀並不明顯，幾乎沒有任何症狀，所以很容易被忽略，等到出現視力模糊時，視神經已經受到不可逆傷害，常是周邊視野喪失，只能看到中央部份。 眼壓升高很容易壓迫到視神經，治療作法要讓眼壓降到正常值範圍，板橋信合美眼科副院長陳宏哲醫師指出，最常見的作法是使用滴眼藥水控制，醫師會依照病患的眼壓程度及病況開立處方，周宜德醫師則認為，治療青光眼的關鍵之處還是病患的用藥行為，按時、持續點藥，才能有效控制。
沈素琴醫師表示，青光眼用藥通常會開立一種單方用藥，降壓效果不佳時，除了換成不同機轉的降眼壓藥物外，若再不盡理想，還有可能多加一種或兩種以上的藥物合併使用，若病患又合併其他眼科疾病，每天會點上三、四種藥水，而藥水與藥水之間又有間隔5分鐘左右的限制，致使病患按時點藥服從性不高，甚至會擅自停藥，導致降眼壓效果不佳。陳宏哲醫師則指出，病患有沒有按時點藥，不用口頭回答，透過檢測即能了解，按時點藥的人，眼壓幾乎回到正常；順從性差者，眼壓起起伏伏很不穩定。目前有一種複方藥劑，一瓶藥水結合兩種不同藥劑，一天點用1至2次，點用次數變少，方便性提高，患者用藥的醫囑順從性跟著提高。降壓眼藥水必須天天點用，長期下來，藥水中的防腐劑常令少部分病患出現眼球表面異常或過敏問題，近年來朝向與傳統BAK小分子防腐劑不同的大分子防腐劑發展，Polyquad防腐劑的毒性少，對角膜、結膜影響小，治療效果有正面作用。
按時用藥、注重日常預防是降低眼壓上升之道
少部分的青光眼患者以為眼壓正常了，就自行停藥，沈素琴醫師表示，研究顯示，只要眼壓降得夠低，是有減緩視神經與視野惡化作用，而視神經缺損與視野變小是長期、慢性變化，為了能夠保護視神經進而減少青光眼的進一步損傷，長期維持眼壓處於正常安全值是絕對必要的。眼壓應控制得比原來還要低而且要持久，因此點藥控制青光眼的病患除了不能隨便停用藥物外，還要定期門診追蹤觀察視神經功能是否受到缺損，在藥物治療上做最好的調控，免得視野一去不回。
按時點藥能夠控制眼壓，但最重要的還是日常的護眼，避免眼壓起伏不定。像是避免煙霧產生的有害物質，刺激眼球表面結膜、神經末稍及黏膜，影響眼睛血液循環；減少近距離看3C產品的時間，不要在昏暗燈光下頻繁使用手機、平板電腦，以及不熬夜，規律作息，睡眠充足，都有利眼睛血液循環，避免眼壓上升的作法。
【醫流角色】
周宜德醫師
現任：台東馬偕醫院眼科主治醫師
沈素琴醫師
現任：
- 長庚紀念醫院眼科主治醫師
- 長庚大學醫學系助理教授
陳宏哲醫師
現任：板橋信合美眼科副院長
資料來源：愛你眼睛健康雜誌
