衛生福利部疾病管制署於今年3月19日公佈了今年第二例的德國麻疹確診病例。其第1例發生於1月，個案無國外旅遊史，研判為本土感染；至於第2例患者是一名華航國際線空服員，曾往來越南、印尼、新加坡、香港與日本等地，研判為境外移入病例，在可能傳染期間，估計曾接觸過家人、機組員、旅客，多達1,558人，創下國內德國麻疹單一個案需要追蹤接觸者的人數，及波及國內外範圍的最高紀錄。
德國麻疹病毒會通過胎盤、感染胎兒
德國麻疹又名「風疹」，是由德國麻疹病毒（Rubella Virus）所引起，「Rubella」在拉丁文為「微紅」的意思，其引發的臨床症狀、致病性、流行病學上類似麻疹病毒，會出現全身紅疹，但病程較短、且病情溫和，又因為全身的紅疹會在二天內完全消退，很少超過三天以上，所以也稱為「三日紅疹」。
1942年有一位澳洲眼科醫師格雷克（Gregg）首次報告新生兒的先天性白內障和孕婦感染德國麻疹有關，以後又陸續發現德國麻疹病毒會通過胎盤、感染胎兒，造成流產及多種嚴重的先天性胎兒畸形。從此德國麻疹病毒對非孕期人類的感染，才從臨床症狀輕微且會自然痊癒、少受注意的疾病，變成禍及母胎而受到重視！
德國麻疹一般常發生於春天，在未接種疫苗的族群中約6至9年會有一次流行，無症狀的個案數目是有症狀的兩倍左右。臺灣德國麻疹的流行狀況，在1977年以前約9至10年才流行一次（如1958、1968、1977），在此之後就變為地方性小流行而只出現散在性的本土病例，偶爾也有境外移入的案例，導致無明顯的季節性區別，不過仍以冬末初春時的病例最多。臺灣自1986年開始實施國三女生全面施打疫苗，1992年開始育齡婦女施打疫苗，這些措施使得孕婦的德國麻疹抗體的陽性率從40.81%（1982年）提高至85.3%（1994年）。
德國麻疹臨床症狀
人類是德國麻疹病毒的唯一天然宿生，經由飛沫或接觸傳染而感染上呼吸道黏膜，其潛伏期約為16到18天，症狀與麻疹類似但較溫和，接著侵入局部淋巴結，經血液擴散全身內臟及皮膚。在潛伏期過後的早期症狀為耳後淋巴結腫大、微熱、疲倦、全身不適、咳嗽、鼻咽炎及溫和的結膜炎，這些前驅症狀只持續1到2天，接著是臉部出現細小、鮮紅的點狀紅疹，並向軀幹、四肢伸展，造成紅疹的原因不明，可能和抗原一抗體免疫性血管炎有關，典型的紅疹持續三天左右就會消退。
感染德國麻疹後症狀輕微且併發症少，會自然痊癒；成年人（特別是女性）可能會有多發性關節炎（常出現在手部）；有時可能併發肌痛、肌腱炎、腦炎或紫斑症，這可能和細胞性免疫有關，大多數可緩解自癒，不會留下後遺症。
德國麻疹患者的臨床表現常見如下：
| 孩童 | 成人 |
胎兒 （產前超音波發現） |
新生兒 |
|
微熱 疲倦 咳嗽 結膜炎 非搔癢性 斑狀丘疹 （從臉部到四肢） 淋巴結節腫大 |
微熱 疲倦 咳嗽 結膜炎 非搔癢性 斑狀丘疹 （從臉部到四肢） 淋巴結節腫大 肌肉、關節症狀 |
自然流產 胎死腹中 子宮內生長受限遲緩 小腦症 肝、脾腫大 |
白內障、視網膜病變 聽障（耳聾） 小腦 肝脾腫大 溶血性貧血 血小板低下 免疫機能缺陷 腦炎 |
胎兒先天性德國麻疹症候群
孕婦若得到德國麻疹病毒的感染，病毒會通過胎盤感染胎兒，雖不致於破壞細胞，卻會干擾細胞分裂與遷徒、減緩細胞的分裂，尤其是在胎兒器官形成時期，使得發育中的胎兒發生多重器官的病變，引起「先天性德國麻疹症候群」。不過胎兒會不會引起先天性德國麻疹症候群，是和母親染病時懷孕的週數有關。孕婦愈早（懷孕三個月內）受到病毒的感染，胎兒發生嚴重先天性畸型或導致流產的機會愈大，其發生率如下：
l 懷孕12週內：約90%
l 懷孕13～14週：約54%
l 第2孕期：約25%
l 懷孕20週以後：發生率很低
胎兒生下後被發現的臨床病徵（一種或多種缺陷），常見如下：+
1 眼睛缺陷：白內障、先天性青光眼
2 先天性心臟血管缺陷：開放性動脈導管、肺動脈狹窄
3 感覺神經性耳聾：最常見的單一缺陷
4 中樞神經系統缺陷：小腦症、發育遲緩、心智遲滯腦膜炎
5 色素性視網膜病變
6 新生兒紫斑病
7 肝脾腫大、黃疸
8 透射性骨骼疾病
總括來說，德國麻疹恐會引起胎兒耳聾（60～75%）、眼睛缺陷（10～30%）、中樞神經異常（10～25%）、心臟缺陷（10～20%）、出生後嬰兒之死亡率約20%。罹患先天性德國麻疹症候群的新生兒身上，常會保有病毒數月，恐會感染給接觸過的其他嬰兒或照顧他的成人身上，需要小心預防才是。另外值得一提的是，受到先天性德國麻疹病毒感染的嬰兒，約有三分之一在出生時並沒出現任何臨床症狀，要等到年長約20至30歲時才出現進展性腦炎、糖尿病，這就是所謂「蔓延性德國麻疹症候群」，比較特別。
