小兒舌繫帶過緊 要剪嗎?(下)
哪些情況需要治療?
舌繫帶過緊或過短,還有可能再生長變長嗎?楊政謙醫師表示,舌繫帶的位置就在舌頭下方部位,因此,當舌頭隨年齡長大時,舌繫帶也會生長,但如果長大後,仍然有舌頭伸不太出來的情形,則舌頭運動功能亦可能受某些限制。只不過,醫師評估的要點則是在這眾多的情形下,有哪些才是必要進一步治療的。
 
哪些情況下應該治療呢?楊政謙醫師指出,當舌頭伸出來也無法觸及下嘴唇前緣,或是伸出來時會形成W型的舌面,則類似具有舌繫帶過緊的問題。但是,舌繫帶過緊並不見得影響語言問題,而經過研究學者比對分析發現,舌繫帶過緊反而是寶寶喝母乳時,無法順利含乳,或含乳吸吮使媽咪乳頭疼痛的問題。
 
無論是吸母奶或吸奶瓶喝奶的寶寶,在吸吮的過程中,含乳時都一定要能夠很密合,才能很順利的吸吮而不致吸進太多的空氣。通常寶寶的舌頭,也會包覆在奶嘴或媽咪的乳頭上,以便能更密合的吸吮,但如果寶寶吸吮時不能密合就很容易滑脫,這時寶寶就會改用牙齦去扣住媽咪乳頭,若是長牙的寶寶,那就很容易咬傷媽咪引起疼痛。所以,早期寶寶開始學習含乳吸吮的階段,若舌繫帶過緊,就會明顯影響到寶寶吸奶的順暢度,並非是語言表達的障礙。
 
我的寶寶要剪舌繫帶嗎?
如何評估寶寶是否需要動手術剪舌繫帶呢?如果經過兒童耳鼻喉科或復健科門診評估後,若寶寶確實有舌繫帶過緊且影響生活等問題時,就有可能考慮是否需要建議家長讓寶寶進行剪舌繫帶的外科手術。
 
楊政謙醫師說,通常舌繫帶過緊可分為舌下白膜纖維(內無血管的軟組織),以及舌繫帶短厚(內有血色的軟組織及微血管)的兩種情況。
 
若必須處理含微血管等軟組織的部份,通常會交由耳鼻喉科或是小兒外科處理。如果屬於肉質纖維較厚的問題,醫師通常會很仔細的剪開,盡可能小心避開舌頭的肌肉,剪開後就會將傷口謹慎的縫合一起,並且使傷口的開口越小越好,以免日後因為傷口痊癒結疤,反而影響了舌頭的運動。
 
幫較大寶寶進行舌繫帶剪開術時,有時也需要在全身麻醉下完成,然而剛出生的新生兒則不必,通常仔細剪開即可。
 
一般舌繫帶手術完成並不需要太久的時間恢復,整體傷口約需1~2週即可癒合。進行舌繫帶手術,沒有年齡的限制,有些小寶寶確實因為舌繫帶過緊,進而造成吸吮母乳的困難,也因此,有需要改善寶寶舌繫帶影響含乳困擾的家長,不妨可先找耳鼻喉科或復健科先進行諮詢評估,若真的評估後有需要進行手術者,再進一步交由耳鼻喉科或小兒外科醫師做相關的手術治療即可。

楊政謙
學歷:國立台北護理健康大學聽語障科學研究所語言組碩士、中山醫學大學醫學系醫學士
經歷:中山醫學大學語言治療與聽力學系兼任講師、美國加州洛杉磯House耳科中心研究醫師、美國芝加加哥西北大學兒童醫院喉科學研究醫師
現任:台北馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師、馬偕醫學院聽力暨語言治療學系講師
 
採訪撰文/郁筱惠
諮詢/馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師 楊政謙
攝影/桃樂絲童趣攝影(02-2321-5070)
Model/漂亮媽咪 辜珮瑄、可愛寶寶吳若陽、楊芸菲(文章主題與拍攝人物無關)

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】2015年4月號。http://www.mababy.com/

© 2021 健康醫療網
Back to top
copy sharing button