【肝炎報導】
【編輯部 王雪華/台北報導】2010.01.21
對B肝患者來說，「吃什麼藥？吃多久？有沒有效？有沒有副作用？」是病人和家屬最關心的問題，也是影響病人是否願意配合醫師治療的關鍵因素。健保局去年十一月放寬B肝藥物給付條件，不少患者重新回到門診，希望藉由服藥，一舉殲滅B肝病毒。
彰化秀傳醫院教學副院長、肝膽胃腸科專科醫師楊基滐指出，目前臨床第一線藥物主要有兩大類，第一類是施打干擾素，另一類為抑制體內病毒量的口服抗病毒藥物，包括干安能、喜必福、貝樂克等。
其中，干擾素以一週施打一次的長效劑型最常被使用，效果雖佳，但副作用不少，高達80％到90％的患者施打後，容易出現明顯副作用，包括發燒、疲倦等類感冒症候，部分還會有頭痛、掉髮、血小板下降、甲狀腺功能異常甚至躁鬱、憂鬱等情緒問題。不過多數症狀在醫師控制下都可接受，且治療結束後也會全部痊癒。
至於干安能、喜必福、貝樂克等口服抗病毒藥物，除了小部分人會出現有輕微的胃腸不舒服症狀外，沒有明顯副作用，且相對便利。
高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍提醒，Ｂ肝療程中，基本上不會影響正常生活品質，不過，各類口服抗病毒藥物及注射型藥物干擾素的副作用大不相同，Ｂ肝患者接受治療前應充分了解清楚；以抗藥性最低的貝樂克為例，服用前後二小時內，嚴禁進食，只能喝水，以免食物影響藥性吸收，且也不適合在懷孕期間或有生育計畫者使用。
莊萬龍說，在過去，B肝患者必須接受肝穿刺檢查才能有給付，不少病人都因畏懼肝穿刺檢查或切片結果不符給付條件，而被迫捨棄健保用藥；另一方面，若需長期服藥，超出原本給付的18個月，剩下來的療程或不幸復發，自費用藥一年藥費就高達數萬元，是一筆經濟上的負擔。健保放寬給付後，不需肝穿刺檢查，僅需血液檢查即可獲得給付，加上給付由18個月放寬到36個月，有助提高病人治療意願。
服藥多久可以停藥？基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任、B型肝炎醫療策進會台灣分會會長簡榮南表示，一般而言，何時停藥端看體內病毒是否已清除乾淨，即使服藥治療後e抗原已由原先陽性順利轉為陰性，為求減低復發率起見，醫師仍會要求病人再吃六至十二個月的藥，這就是所謂的「鞏固療法」。
簡榮南說，根據過往經驗，患者若馬上停藥，有高達五成機率可能復發，但如果繼續服藥，復發機率可減低到一至二成，因此，醫師通常會要求B肝病人完成基本的一次療程，最少服藥三年。
