【肝炎報導】
【編輯部陳鈞凱 台北報導】2010.7.24
又一個健保德政發揮功效！中央健保局去年十一月釋出大利多，延長給付Ｂ肝口服抗病毒藥物，從過去的１８個月，延長到３６個月，效益現正發酵中。統計數字顯示，每一個月接受Ｂ肝治療新案例，人數爆增三倍，可望為肝癌防治紮下強而有力的根基。
肝癌是國內主要癌症之一，歷年調查，在所有的癌症當中，死於肝癌的人數總是名列前茅。根據統計，台灣目前約有三百萬名Ｂ型肝炎帶原者，Ｃ型肝炎也有三十萬人，而Ｂ肝與Ｃ肝病毒感染，正是肝硬化及肝癌元兇。
肝癌怎麼來？Ｂ肝策進會會長、基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南表示，是肝炎發作、變成慢性肝炎，再經過十年變成肝硬化，再經過十年就變成肝癌，「肝炎、肝硬化、肝癌」正是要命的三步曲。
不過，健保過去對於Ｂ肝口服抗病毒藥物療程給付，僅有１８個月，導致有部分患者在療程結束後，病毒活性還是相當強，一但停藥，復發機率極高，形成防癌漏洞。
所幸健保局從善如流，採納學會最新治療指引，將口服抗病毒藥物給付放寬。簡榮南說，現在Ｂ肝病患接受治療，每月可省四到六萬，大大提高接受治療意願，患者人數爆增三倍，從過去每月新增治療人數的五、六百人，一舉躍升，現在每個月都有一千二到一千五百人就醫治療。
現在健保給付的口服抗病毒用藥，有干安能、喜必福、貝樂克三種，效果都很好，平均服藥三年後，絕大多數Ｂ肝患者都可停藥。
簡榮南指出，治療Ｂ肝的關鍵，在於患者本身病毒量多寡及發炎程度，一般而言，發炎越嚴重、病毒量越低者，治癒機會越高，因為這代表身體的免疫功能好，產生抗藥性的機會也越低。
反之，若是病毒量很多、發炎反應卻很低，就代表免疫功能差，所需要的治療時間長，這時就得慎選用藥，以避免抗藥性風險。
對這類治療「不能等」的病患，簡榮南說，用藥就得小心再三，最好選用藥效好、抗藥性低的藥物，才不致於錯失能在健保給付、寶貴的三年內治療的機會。畢竟臨床上，甚至有服藥超過七年都未獲控制的先例在。
三種口服抗病毒藥物中，以貝樂克的抗藥性最低，其他兩者抗藥性則相對高出許多。歐美等地的醫學會都建議，首次治療Ｂ肝者，一開始就應該選擇抗藥性低的口服藥物，以避免產生抗藥性問題，拉長治療時間。
尤其健保局今年七月一日起，更進一步放寬Ｂ肝用藥給付範圍，只要病毒量超過兩千國際單位的肝硬化患者，就可免費用藥。醫界也樂觀看待，肝癌發生率可望應聲下降。
簡榮南強調，預防最重要，只要是Ｂ肝帶原者，就一定要就醫治療，根據統計，約有６０％的Ｂ肝帶原者身上並不帶病毒，建議只要定期半年超音波、抽血追蹤檢查一次即可；帶有病毒者，則一定要積極接受治療。
