孕期用藥「藥」小心(上)
懷孕可以服用藥品嗎?有哪些藥品要特別注意或避免服用?孕期三階段的藥品使用原則?在長期服藥的情況下仍可懷孕嗎?吃藥前應先吃食物或胃藥,否則會傷胃?哪些飲料不能與藥品一起併服?
 
用藥分級:A、B、C、D、X
陳必立副主任表示,台灣對懷孕用藥的分級,主要參考美國食品藥品管理局(FDA)的分級,依據藥品對於懷孕時期的影響程度,分為五個等級:
 
A級:
A級為最安全的種類,並已做過人體試驗,例如:維生素等營養品皆屬於此種等級。
 
B級:
做過動物實驗,而沒做過人體試驗;或已做人體試驗,卻無法證實對胎兒有所影響。基本上,B級的藥品對於孕婦與胎兒來說仍在安全的範圍內,許多藥品都屬於B級分類,例如:乙醯胺酚。
 
A級和B級都是屬於比較安全的藥品,醫師通常會優先選擇這兩種等級的藥品給孕婦服用。
 
C級:
經由動物實驗證實會影響胎兒,但未曾做過人體試驗,有些C級藥品則沒做過動物實驗及人體試驗。此類型藥品必須經由醫師審慎評估對病患的利弊得失後,再衡量是否使用。C級屬於較具爭議性的等級,也因為缺乏人體試驗,使用時需要小心謹慎。
 
D級:
已經由人體試驗或觀察發現會導致胎兒異常的危險性。除非孕婦病情經評估後仍需使用藥品,否則不會輕易使用。
 
X級:
在動物或人體試驗中,已明確發現服用會導致胎兒異常。準備懷孕的人或孕婦應禁止服用,以免導致胎兒異常或畸形。
 
如何初步查詢用藥分級
藥品的種類相當繁多,有些藥品在包裝上會特別註明懷孕用藥分級與適應症,有些則不會。陳必立副主任指出,若要查詢藥品使用分級,可經由各大醫院藥劑部網站資訊得知,或是直接以電話聯絡各大醫院藥劑部諮詢。
 
看診時,也可以詢問醫師藥品分級及使用建議。重要的是,懷孕中的婦女如有疑問應詢問醫師或藥劑師,不宜自行購買成藥服用。
 
懷孕三階段用藥原則
初期:
陳必立副主任提醒,若是孕婦身體不適,盡量不要自己去藥局買藥、或服用他人介紹的偏方,應依據醫師處方後正確服藥。尤其在懷孕初期,藥品在使用上須更加小心,因為胚胎的發育、器官的成長與分化皆可能會受到藥品的影響。
 
有些女性發生性行為卻沒有妥善避孕,以至於在不知道自己懷孕的情況下服用了有風險的藥品。為了避免這種情況發生,倘若沒有充分避孕,服用藥品前最好先諮詢醫師或藥劑師,不要隨意服用。
 
另外由於懷孕初期腹部外觀仍不明顯,如果去其他專科看病,必須告知醫師已有身孕,以避免醫師開了孕婦不宜服用的藥品,而使胎兒受到影響。
 
中期:
婦女懷孕中期時,相對上比較安全,不過如果身體不適,還是要經由醫師的處方後,服用藥品比較保險。
 
後期:
有些藥品會影響凝血功能,例如:部分消炎止痛的藥品、抗凝血劑,在預產期前至少1週以上就要評估是否須停止使用,因為藥品代謝也需要一段時間,以免產後大出血。有時候則是使用藥品的劑量應減半,必須依據醫師抽血檢查孕婦的身體狀況而定。
 
孕期感冒可以吃藥嗎?
經由醫師評估後,仍然可以服用藥品,以免病情惡化,甚至併發肺炎或其他併發症,反而必須住院。
 
服用了哪些藥品,可能需要終止妊娠?
治療癌症的化療藥品、抗癲癇的藥品、A酸等藥品容易造成畸胎,皆可能需要終止妊娠。此外,如果在不知道自己懷孕的情況下,服用了不確定成份的藥品,經由醫師評估後若不需人工流產,只要配合醫師指示、定期產檢追蹤,也可以將風險盡量降低。

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