狀況5：外觀無異的強力撞擊
急診時機》疑似顱內出血症狀，須排除
遊戲時不小心的撞擊，或是從床上滾落下來……，發生在孩子身上的各種意外撞擊，都讓父母驚嚇不已。傅承偉醫師說明，孩子發生撞擊，最怕的就是有顱內出血問題。
若顱內出血，會造成腦部的壓力過高，表現出來會有意識不清、胡言亂語、劇烈頭痛、持續嘔吐、肢體無力等狀況。因此當這些症狀出現時，為了要排除是不是有顱內出血的可能，都必須馬上就醫。如果沒有上述症狀，孩子哭一哭後就恢復精神，仍跑跑跳跳，父母就不用多慮，外傷的部位冰敷消腫即可。
撞擊後頭部如果出現外傷，有少數的孩子可能會有延遲性的出血，即剛撞到時只有一點點出血，所以症狀不明顯，經過2、3天，出血的量變大了，於是開始有意識不清、頭痛、嘔吐等症狀出現。
傅承偉醫師叮嚀，如果孩子在撞擊後有頭部外傷的話，請家長要持續留意觀察至少3天，甚至一個禮拜，觀察孩子有沒有上述的症狀出現。
無異狀時可居家觀察
不論急診、門診，經常碰到孩子撞到後家長就緊張急忙帶來就醫的情形。傅承偉醫師表示，經過初步檢查，孩子的活力很好，問診也沒有上述那些狀況，基本上醫師仍以衛教為主，此外就請家長在家觀察，不會另外做儀器檢測。
因為做檢查基本上沒有太大意義，傅承偉醫師認為，照X光片，除非是非常強大的撞擊，不然顱骨基本上沒那麼容易骨折，而 X光片只能看到有沒有骨折，但看不出腦部有沒有出血，腦部是否出血，勢必要做電腦斷層才會知道。
然而如果門診時沒有那些可能會有腦出血的症狀，做電腦斷層也沒有太大意義。因為現在照了沒有出血，不代表之後不會再出血。所以在診間，醫師通常也是看患者有沒有明顯的問題症狀，這個部分其實家長在家也可自行觀察。
狀況6：肚子痛到站不直
急診時機》急性盲腸炎、腸套疊症狀時，可送急診
肚子痛的症狀大部分多是因為腸胃炎或宿便引起。腸胃炎除了肚子痛，還會有發燒、拉肚子或是嘔吐等症狀。
宿便則通常沒有發燒，也不會吐，而在肚子周圍或左下腹靠近降結腸的地方，會有些壓痛感。照X光後，經常會發現肚子裡有很多的宿便。經過灌腸治療後，傅承偉醫師表示，很多孩子肚子痛著來，灌完腸、大便解完之後就開心的回去。
在小兒科比較常看到，真正屬於腹痛急症的是急性盲腸炎。剛開始是肚子周圍痛，隔幾個小時變成很明顯的右下腹痛（即盲腸的位置）。按壓孩子的肚子會發現變得比較硬，嚴重時可能走路都沒辦法站直，只能彎曲著身體，站直就會感覺疼痛。可能伴隨微微的發燒、噁心感、吃不下東西，此時也建議馬上就醫。
此外，腸套疊也會出現一陣一陣的肚子痛。腸套疊好發於1歲多～2歲，典性的症狀會有持續的陣痛、嘔吐、解血便，多數的症狀仍以一陣一陣的陣發性肚子痛為主。
十幾至二十分鐘，不到半小時就痛一次，而且痛起來非常非常難受，怎麼哄都安靜不下來，孩子可能因為疼痛而雙腳弓起，不過過個5～10分鐘卻又不痛了，再過20～30分鐘又開始非常非常的痛，如果有類似這樣的狀況當然必須送醫。
腸套疊好發於1歲多～2歲
狀況7：呼吸急促且喘
急診時機》正常狀態下，呼吸又快又喘，每分鐘超過60下
小朋友呼吸的速度因年紀而有不同，傅承偉醫師說明，不過一般來說每分鐘不會超過30～40次。每分鐘40～60次屬於比較喘，超過60次就算很喘了。孩子無劇烈運動，安靜休息時卻呼吸過快，而且呼吸會喘時，必須儘快就醫。
當孩子呼吸急促時，家長可觀察孩子看有沒有發燒或是咳嗽等症狀。孩子發燒時呼吸及心跳都會偏快，咳嗽也會讓呼吸變急促，若合併感冒症狀則要小心是否有合併肺炎。
也有可能是細支氣管發炎引起呼吸急促，尤其是2歲以下的孩子，因為他們氣管的構造相對來說比較小，有些比較明顯的發炎會讓他的氣管變得更狹窄，這時會造成呼吸困難。
傅承偉
學歷：陽明大學醫學士
經歷：馬偕醫院小兒科住院醫師、馬偕醫院小兒腎臟科總醫師、馬偕醫院小兒腎臟科研究員、中華民國小兒專科醫師、小兒腎臟專科醫師
現職：新店耕莘醫院小兒腎臟科主治醫師
＊更多內容請參考：【媽咪寶貝】2014年9月號。http://www.mababy.com/
