文/ 國泰醫院生殖醫學中心 賴宗炫醫師
【前言】
試管嬰兒與精卵輸卵管植入術是近代治療不孕症的新刀法。自從1978年第一位試管嬰兒在英國出生以來，全世界的試管嬰兒技術蓬勃發展，並且不斷有相關的新技術，例如精卵輸卵管植入術;冷凍胚胎;精子或卵捐贈 ;早期胚胎輸卵管植入。甚至目前正在研究中的配子(精子和卵子)微處理，胚胎微處理和遺傳疾病篩選。試管嬰兒相關技術，正和最新的科技相連，為不孕症夫婦提供最後的希望。
何謂人工授精 (AIH)、(AID)？
人工受精分為配偶(AlH)與非配偶(AlD)兩種：
AlH：那些病人須要做AlH？
精蟲稀少或者精蟲活動力弱的男性都適合。
另外一類病人是子宮頸粘液不良、精蟲無法穿透者(即同房試驗結果不良)。
第三類病人是不明原因不孕，經過種種檢查治療仍然無效者而予人工受精。
《步驟》
【次數】每週期一次，必要時得增加一次。
【日期】預定排卵日、當天執行一次，必要時隔天再施行一次
【程序】患者需先看診，經排定施行日期後，領取精液容器。
實施當日，請依預約時間前一小時內，洗淨雙手及陰莖，取出精液 (不可用保險套)儘快送至治療地點 (由太太送達亦可) 。
純化時間約需二小時，因此在送達之後二小時請回治療地點準備接受人工受孕人工受孕後可能有輕微出血或腹痛，靜躺一小時後即可消除，並起身回家。
AID：非配偶人工受精。﹝請依衛生署規定處理﹞
何謂人工授精 (AIH)、(AID)？
人工受精分為配偶(AlH)與非配偶(AlD)兩種：
AlH：那些病人須要做AlH？
精蟲稀少或者精蟲活動力弱的男性都適合。
另外一類病人是子宮頸粘液不良、精蟲無法穿透者(即同房試驗結果不良)。
第三類病人是不明原因不孕，經過種種檢查治療仍然無效者而予人工受精。
《步驟》
【次數】每週期一次，必要時得增加一次。
【日期】預定排卵日、當天執行一次，必要時隔天再施行一次
【程序】患者需先看診，經排定施行日期後，領取精液容器。
實施當日，請依預約時間前一小時內，洗淨雙手及陰莖，取出精液 (不可用保險套)儘快送至治療地點 (由太太送達亦可) 。
純化時間約需二小時，因此在送達之後二小時請回治療地點準備接受人工受孕人工受孕後可能有輕微出血或腹痛，靜躺一小時後即可消除，並起身回家
AID：非配偶人工受精。﹝請依衛生署規定處理﹞
何謂試管嬰兒？ (lVF)
試管嬰兒不是在試管長人的嬰兒，他是以手術取出的卵子加上經處經過的精子，放置在試管內受精。受精卵在試管內發育約兩天的時間，則移至子宮內發育，此謂試管嬰兒。在學術上稱之為體外受精與胚胎移植(lVF-ET) 。
何謂精卵輸卵管植入術？ (GlFT)
精卵輸卵管植入術和試管嬰兒的不同處在於前者是把取出的卵子和經處理過的精子一齊放在輸卵旨內受精，受精卵自動由輸卵管進入子宮內著床生長;所以精卵輸卵管植入術較自然。成功率比試管嬰兒高約15%。
何謂輸卵管胚胎植入術？ (TET)
它與試管嬰兒的不同處是把已確定已受精胚胎直接植入輸卵管，也是符合自然生殖原理的治療，但受術者需經兩次手術:一次取卵，一次植入，費用也較高，成功率與GlFT相似。
什麼人需要作試管嬰兒？
不孕症的病人經傳統方法治療無效者，則適合試管嬰兒。如輸卵管手術及久未懷孕者，兩側輸卵管切除或嚴重病變，無法手術者及中度以上子宮內膜異位者是目前最常見的適應症。
什麼人適合作精卵植入術？
凡傳統方法治療無效的不孕症患者，又不需要作試管嬰兒則適合作精卵植入術。如不明原因的不孕症，男性精蟲稀少及活動力不足，輕微子宮內膜異位症。病人至少需有一條功能正常的輸卵管。
什麼人適合作輸卵管胚胎植入術？
至少輸卵管一邊正常且通暢的病人，適用於精蟲稀少約500萬~1OO0萬的男性因素病人，尚有屢次作精卵輸卵管植入術失效的病人亦適合。
成功率有多少？
成功率的高低，除了醫師的實驗室的經驗，品管穩定性之外，和男性精蟲品質的好壞及女性卵巢反應的好壞都有很人的關係。
如果二者都正常，例如在輸卵管因素或不明原因的病人，可以預期有較佳的機會懷孕。國內試管嬰兒臨床懷孕率，每次取卵約15%，或每次胚胎植入約3O%;精卵植入術每次取卵約40% ;輸卵管胚胎植入術每次取卵約40 %。臨床懷孕率居世界的一般水準之中上。
會不會有畸型或先天異常兒的產生？
試管嬰兒、精卵植入術及輸卵管胚胎植入術，並不會造成先天異常兒的增加。也就是說機曾與一般人相同。
多胞胎的機會會有多大？
試管嬰兒、精卵植入術及輸卵管胚胎植入術，為了要保障一定的成功率，都要給女方排卵藥物的刺激，多數卵泡成長，所以會增加多胞胎的機曾。衛生署統計，試管嬰兒約15%，精卵植入術約25%，輸卵管胚胎植入術約25%的多胞胎。自從冷凍胚胎技術發達之後，多胞胎率已有下降。
什麼人需要作冷凍胚胎？
冷凍胚胎適合下列的情況：
胚胎數目太多(超過4個)，怕發生多胞胎，故冷凍一部份胚胎，留待以後解凍植入。
提高一次取卵的懷孕率。胚胎分次植入，雖然只取卵一次，但可有不只一次懷孕的機曾。
欲接受化學治療或放射治療的病人，預先儲存胚胎以免因卵巢功能永遠受損無法再生育。
方便胚胎捐贈，捐贈者與受贈者往往月經週期不相配合，可以先把胚胎冰凍起來留待適當時機。
什麼叫作配子精子和卵子微處理？
精蟲極度稀少的人，即使作試管嬰兒、精卵植入術或輸卵管胚胎植入術均不太可能成功，此時唯一的方法就是幫助把精子送入卵子內受精。
可不可以使用精子銀行？
新鮮的精蟲，比經過冰凍再解凍的精蟲來的理想。因為冰凍和解凍過程，總是曾傷害到一些精蟲。所以原則上我們儘量使用新鮮的精蟲，但是為了以防萬一，譬如先生臨時事故或取不出新鮮精蟲後，我們將要求你預先貯存一些精蟲在"精子銀行"內。
卵子細胞質內精子注入術 (ICSI)
指單一精子經由顯微操作,直接注入卵細胞內的細胞質內
適應症
針對嚴重精液異常的病人, 例如精子數目太少, 活動力太差, 或外型異常比例太高者, 精子不動症候群, 或前次有收精失敗的情形. 除此之外, 阻塞性無精子症, 經由副睪或睪丸取精, 亦可應用此技術達到較高的受孕率.
卵子細胞質內精子注入術 (ICSI), 授精率可達60-70%,植入可用胚胎植入術或輸卵管內胚胎植入術,由於卵子細胞質內精子注入術的發展, 對男性不孕治療有極重要的突破, 只要找到一隻精子, 就有很大的希望懷孕, 因此對任何一位男性不孕症患者都不可輕言放棄.
