經常背痛，小心可能是肺結核菌感染！今年60歲的林伯伯因背部持續痛了半年都沒有改善而求診。沒想到影像檢查時，竟發現腰椎有骨頭侵蝕現象，且抽血報告也顯示其發炎指數升高，同時肺部影像也顯示有右肺部病灶。在懷疑是結核菌造成脊椎感染的情形下，林伯伯接受了兩階段手術，分別進行前位清創融合及後位固定。術後持續接受數月的抗結核藥物治療，目前骨頭已癒合且恢復良好。
台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢表示，肺結核病患中，大約有5%患者合併有結核菌造成的脊椎感染，也就是所謂的「結核性脊椎炎」。常見造成感染的原因是病患原先在肺部或其他部位已經有結核菌病灶，後來結核菌再跑到脊椎，使脊椎也受到感染。而結核菌會跑到脊椎，多半是經由血液或是原先結核菌感染範圍變大，直接蔓延到脊椎。
趙顗絢醫師指出，結核性脊椎炎患者除了肺結核伴隨的咳嗽、倦怠、輕度發燒、體重減輕以外，最重要的症狀表徵就是背痛。然而，由於此類疾病進程較緩慢，早期的背痛不明顯，所以部分病患可能會拖延至嚴重駝背變形、甚至皮膚出現廔管，才到醫院求診。
目前治療結核性脊椎炎最有效的方式，就是從「預防」做起。趙顗絢醫師說，近年來由於公衛制度的推廣，卡介苗施打已相當普遍，因此嚴重感染的情形已大為減少，但若證實有感染情形，首要治療則會以抗結核藥物為主。現行藥物多半是結合三種以上成分，且患者往往得服用數個月的時間才可痊癒。
但如果藥物治療無效、或是骨頭侵蝕造成脊椎不穩定、甚至已經出現神經壓迫症狀時，就必須接受侵入性的手術治療。至於該選擇兩階段或一階段手術、前位手術或後位手術，則須依個人病情和醫師詳細討論。只是患者術後也須持續服用抗結核藥物。
