寶寶的羊水漂流記 胎位不正怎麼辦?(下)
(3)羊水過多或過少
當子宮內羊水過多時,寶寶在肚子內翻轉活動的空間也大,故也容易出現寶寶胎位不正的情形。此外,包括羊水過少時,胎兒在子宮轉動的空間也小,一旦寶寶胎位不正,要自然轉正的機率也會偏低。

(4)胎次高、子宮畸形
孕媽咪若屬於歷經好幾胎生產,且屬於胎次較高的孕婦,其胎位不正的風險機率通常也大。另外,孕媽咪子宮結構先天異常,例如有雙角子宮、子宮中隔等問題時,易導致寶寶生長空間受阻的影響,也較容易有胎位不正的情形。
 
(5)高齡懷孕
高齡懷孕者,較常出現寶寶臀位不正的機會。由於高齡孕婦骨盆和韌帶功能退化、軟產道組織彈性減弱,子宮收縮力也相對不佳,如再加上胎位不正,也較容易導致產程延長而引起難產,故多半高齡懷孕者多選擇剖腹產。

胎位不正很難單純從孕婦肚皮外觀來檢視徵兆,並且也會影響胎兒健康。蕭勝文醫師指出,若要確認是否真有胎位不正的情形,則必須靠超音波檢查得知。尤其高危險群的孕婦,產檢尤須多留心,特別是有「前置胎盤」的人,若發現胎動頻繁,寶寶腳經常下踢子宮頸口的話,將導致胎盤出血,此時可就要緊急就醫了。

古今轉胎矯正術
1. 現代「膝胸臥式」
「膝胸臥式」是專門矯正胎位不正的孕婦練習姿勢。自懷孕7、8個月(28~32週)後,可於每日早晚各做一次,每次約維持5~10分鐘的時間,是有助於寶寶回歸正常胎位的較佳方式。

◎正確方法如下
(1)將身體採跪伏姿勢,使頭側向一邊,雙手屈起伏貼於胸部兩側的地面,雙腿分開與肩同寬。

(2)胸與肩應盡量貼近地面。

(3)雙膝彎曲,大腿與地面垂直。

蕭勝文醫師指出,並非每個胎位不正的寶寶,靠媽咪做「膝胸臥式」都能矯正,但是至少約6成左右的寶寶,通常在28週開始練習後,寶寶就會慢慢自動轉正。然而,若是無法自然產,乃至與婦產科醫師討論後,認為孕媽咪有自然生產上的危險疑慮,則多建議媽咪就以剖腹產來替寶寶安全接生較妥。

2.古代灸艾轉胎
林口長庚中醫部婦產科高銘偵主治醫師表示,「胎兒外轉術」有高風險,尤其當寶寶在推轉過程中,有可能臍帶繞頸、羊水破裂早產及胎盤早期剝離等危險,就容易牽扯醫療糾紛,故現今多不再用這類方法。

醫師共同表示,除非極少數的孕婦在剖腹產危險性較高的情況下,像是對麻藥過敏、有凝血功能障礙等,才有可能等到36週後,確定寶寶胎位仍未轉正,並在臨床經驗豐富的醫師評估後,備妥萬全的準備,方可能施行「胎兒外轉術」。不過,現代剖腹產手術安全性通常較高,顯少有孕媽咪願意冒險施行。

高銘偵醫師懷第二胎時,剛好寶寶有臀位不正的情形。因此,她利用中醫典籍中所記載,古代醫師面臨孕婦胎位不正的方法,以艾條灸(薰)至陰穴令寶寶胎位轉正,不過會有子宮收縮、胎動頻繁的現象,因灸艾轉胎機轉未明,若一旦孕婦早產,容易有醫療糾紛,故現在臨床上較少使用。

至於國外臨床研究灸至陰穴轉胎位有的結果報告認為有效,有些研究結果報告卻是沒有顯著差異,因此臨床機轉未明,為了安全起見,不建議孕婦自我操作,以免發生危險。

蕭勝文醫師提醒說,孕媽咪若胎位不正,先別緊張擔憂,畢竟臨床上也曾發生過,寶寶臨盆前一晚,胎位竟突然轉正的情形。而高銘偵醫師也主張,孕婦若有胎位不正的情況,千萬不要自行運用轉胎秘方,應以醫師指導的正確方式應對,如此方能以最安心的生產方式,歡喜迎接寶寶的新生。

蕭勝文
學歷:長庚大學醫學系畢業、台灣大學分子醫學研究所碩士、英國倫敦大學學院胎兒醫學博士
經歷:林口長庚醫院婦產部總醫師、林口長庚醫院婦產部產科研究員醫師、英國國王學院醫院觀察員
現任:林口長庚婦產部助理教授級主治醫師

高銘偵
學歷:中國醫藥學院中醫學系
經歷:中國醫藥大學附設醫院中醫婦兒科主治醫師、中國醫藥大學問題導向臨床講師、嘉義長庚中醫科主治醫師
現任:長庚紀念醫院中醫部中醫婦科主治醫師


採訪撰文/郁筱惠
諮詢/林口長庚婦產部助理教授級主治醫師 蕭勝文
   林口長庚中醫部婦產科主治醫師 高銘偵
攝影/老麥攝影(02-2321-5070)
梳化/林羽鈞
插畫/日光路
Model/漂亮媽咪王詩樺、帥氣爸比陳穆

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】2013年12月號。http://www.mababy.com/

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