肺炎發出異常哮鳴聲 原來被「這個」堵住了

2019-07-23 健康醫療網/記者曾正豪報導
  • 肺炎發出異常哮鳴聲 原來被「這個」堵住了

    特異性體質 氣切疤痕長肉芽堵氣管

     一名67歲林先生,曾因車禍腦幹出血,接受氣切治療,復原後今年卻因肺復感染,加上出現氣喘症狀就醫治療,控制肺炎後,呼吸聲卻有異常哮鳴,進一步檢查後,才發現林先生上半部氣切位置有病變。臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑指出,特殊體質的病患移除氣切管時,可能引發氣管阻塞合併症,若不及時處理,恐因卡痰或呼吸道發炎,增加窒息危險,甚至危及生命。所幸透過支氣管內視鏡採用電燒與冷凍治療,切除肉芽,經三個月追蹤,復原良好。

    特異性體質 氣切疤痕長肉芽堵氣管

    邱國樑說明,經內視鏡經口察看林先生的呼吸道,接近聲帶位置異常狹窄,且氣管通道剩不到百分之十,研判可能是特異性體質病人,使得氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,造成氣管通道剩0.2公分隙縫,導致患者呼吸時,發出類似氣喘的哮鳴聲,甚至伴隨呼吸困難症狀。

    採支氣管內視鏡治療 搶救呼吸困難

    邱國樑考量林先生的肉芽組織接近聲帶,無法透過外科手術進行氣管整形術治療,若想緩解呼吸困難,恐得重新接受氣切插管,並繞過氣管狹窄部位;邱國樑說,因患者過去長時間接受呼吸器治療,才剛移除氣切管,不願意再次氣切,治療上,改採用支氣管內視鏡治療。

    邱國樑解釋,透過支氣管內視鏡採用電燒與冷凍治療,去除肉芽組織,再打通氣管狹窄處,幫助打通呼吸;邱國樑呼籲,部分患者可能因體質緣故,導致術後疤痕再增生,因此仍得持續追蹤。邱國樑強調,特殊體質的病人若踫上維持生命需要氣切時,仍先搶救生命,後續再處理肺部或支氣管產生合併症較佳。