改善氣喘少用藥妥嗎? 胸腔科醫師傳授七大絕招

2020-03-09 健康醫療網/記者李依如報導
  • 改善氣喘少用藥妥嗎? 胸腔科醫師傳授七大絕招

    氣喘患者都在問,如何才能停掉類固醇,其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰醫師分享七大絕招教你如何停止類固醇治療。

    氣喘是一種呼吸道的過敏疾病,對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等環境物質過敏,臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說明,多數病人從小就會開始氣喘,而氣喘兒常會合併其他過敏疾病,譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,合併越多疾病的患者,氣喘會更難控制。許多研究發現,氣喘越來越多,可能與環境汙染、飲食西化及空汙有關,使得氣喘比較容易發作。
    氣喘如果從小不控制 長大將變成慢性肺病
    許多氣喘患者的表現是咳嗽,大家也不太重視氣喘的控制治療,民間更常以訛傳訛不要使用氣喘藥物,因為裡頭含有類固醇,過去的亞洲研究發現,臺灣氣喘患者是亞太各國中,最不規律使用藥物的一群。
    蘇一峰醫師提醒,氣喘長期下來失去控制,未來將演變成慢性肺病,也就是肺阻塞,大家所熟識的孫越叔叔就是一例,年輕時氣喘不好好控制加上抽菸,中年時就出現呼吸道症狀,造成生活品質惡化,老年甚至造成慢性呼吸衰竭,導致生活失能。
    氣喘惡化高風險族群 停掉類固醇七絕招
    很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易在症狀稍微改善後,就自行停藥,或者是只有當不舒服有症狀時,才使用氣喘藥物,這樣的治療方式,反而會使得氣喘反覆發作,長久以來使得氣道變形惡化成為慢性肺病。氣喘患者都在問,如何才能停掉類固醇,其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,蘇一峰醫師分享七大絕招教你如何停止類固醇治療。
    絕招一:找對的醫師 配合治療
    氣喘患者最忌諱斷斷續續治療,臺灣許多氣喘的患者對治療都相當不重視,常常不願意規律使用藥物,自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,久而久之就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。
    絕招二:使用類固醇 才能停止類固醇
    「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」,這段話聽起來很奇妙,但卻是氣喘治療的精髓所在,氣喘所使用的吸入型類固醇藥物,主要作用在肺部為主,而劑量更只有口服類固醇的百分之一,因此,對全身的副作用很小,民眾大可放心使用,許多研究都指出,規律使用吸入類固醇,更能減少口服類固醇的使用機會。
    絕招三:嚴重氣喘患者 非類固醇藥可輔助治療
    近年來,因為藥物快速進步,已經有非類固醇藥物可以做為輔助治療,其中包含有許多長效的支氣管擴張劑,另外,還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用,以上藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有許多新藥,目前氣喘患者只要好好接受治療,就能得到不錯的控制。
    絕招四:了解誘發氣喘原因
    氣喘患者必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,一般來說,常見過敏原有塵蟎、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵;室內的二手菸與三手菸,以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入;而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。
    蘇一峰醫師建議,遠離不必要的過敏刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具等。室內環境須保持通風乾燥,濕度宜控制在50%~60%之間,避免塵蟎及黴菌滋生。還要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。
    絕招五:治療引發氣喘發作的共病症
    許多共病症已被發現會增加氣喘的發作,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等,這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作,如果此時只治療氣喘不處理共病症,常常只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。此時正確方式應該結合其他的共病症一起治療,才能使氣喘得到更好的控制。
    絕招六:確認吸入藥物使用是否正確
    臨床上發現許多氣喘患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式的不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標肺部,此時患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。
    絕招七:小心思考氣喘診斷的正確性
    蘇一峰醫師臨床上曾遇到好幾個氣喘案例,被當作是氣喘治療半年,後來才發現原來是氣管裡長了肺癌,也時常遇到氣喘的患者對藥物使用無效,後來經過詳細檢查發現,原來是心臟衰竭而不是氣喘,當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後,仍然反覆發作難以控制,這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現,譬如:肺癌、心臟病等,如果只是一直加重氣喘的藥物劑量,只能暫時控制喘的症狀,無法達到真正的疾病治療,這時候小心再次檢查氣喘診斷的正確性,非常重要。
    最後蘇一峰醫師建議氣喘患者,平時應聽從醫師指示規律用藥,氣喘穩定時也必須經醫師許可才能停藥,切勿自行停藥。家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作造成生命危險。