中山生殖醫學中心

莫輕忽子宮內膜異位症 3-5成恐不孕

2018-10-23 轉載自由時報電子報
  • 莫輕忽子宮內膜異位症 3-5成恐不孕

    李世明醫師提醒,經痛要小心是子宮內膜異位症。(照片提供/李世明)

    文/李世明

    30歲的李小姐長期經痛,卻只吃止痛藥減緩疼痛。結婚兩年一直無法順利懷孕,到醫院接受不孕症檢查時,才發現元凶竟是子宮內膜異位症,不但造成經痛困擾,還引發輸卵管沾黏,導致不孕。

    正常子宮內膜細胞在每個月增生後,會隨著經期排出體外。而子宮內膜異位症是子宮內膜細胞異常轉移至子宮以外,造成反覆發炎、結疤的疾病,目前成因不明,常見症狀則為經痛、不孕和性交疼痛等。

    子宮內膜異位症是婦科中相當複雜的疾病,因為良性腫瘤會到處沾黏且四處流竄,而且治療後很容易復發。

    根據子宮內膜異位症婦女協會資料顯示,子宮內膜異位症患者約有3至5成的比例會導致不孕,可見其對於生育能力的影響非同小可。輸卵管是最容易受到子宮內膜異位症影響而造成不孕的部位,可能導致阻塞或功能不彰,造成卵子或受精卵無法正常運送,容易產生子宮外孕或不孕。

    若子宮內膜異位症發生於卵巢時,即俗稱的巧克力囊腫,也會破壞卵巢功能,使排卵數減少而降低受孕機率。

    瘤大於3公分 須立即開刀

    從生殖醫學觀點,為讓患者保有生育能力,子宮內膜異位症最好早期發現、早期治療。主要的治療方法為採用腹腔鏡手術,當子宮內膜異位瘤大於3公分,就必須立即開刀處理。不孕症生殖科醫師的手術方式是以恢復生殖功能,會小心翼翼地保護卵巢、輸卵管,且不用電燒止血,改用縫合或止血凝膠,以免卵巢功能受損。

    臨床上發現,許多年輕女性常在經痛時服用止痛藥,雖能緩解短期疼痛,但對於治療子宮內膜異位症並無幫助。也有許多人因未婚未孕而不願接受開刀,等到無法忍受疼痛時才接受治療,往往都已十分嚴重,甚至影響生育能力。

    建議女性若有經痛、骨盆腔疼痛或性交疼痛等症狀時,務必及早就醫檢查及治療,以免造成不孕憾事。

    (作者為台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師)