C肝所引起的罕見不孕 第6次終於成功!【蔡鋒博專欄】

陳小姐她曾經在台中市在2年之內做過5次試管嬰兒,花了超過1百萬元但是都沒有成功懷孕,一直失敗也一直燒 錢,第5次後她已經變得心灰意冷,後來在因緣際會之下來到我的診間。

我看了她的病歷自述,發現她有5次試管嬰兒失敗病史,在醫學上叫做RIF,就是多次胚胎著床失敗,引起了我的好奇心,所以特別幫她安排了免疫不孕評估,發現她的免疫力真的有問題。

後來我將她轉診到彰化基督教醫院風濕免疫科,竟然查出是她是一個罕見的 『冷凝球蛋白血症』,這是一種遇到天氣冷,血漿中的免疫球蛋白就會沉澱,等到天氣變熱免疫球蛋白又會溶解。

冷凝球蛋白(Cryoglobulin)是人類血液中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白,首次發現於多發性骨髓瘤病人的血清中,通常於室溫或低溫下沈澱,於體溫或高溫下會再溶解。因其特殊”冷凝”的特性,病人多在體溫較低的四肢或天氣較冷時容易產生症狀。

在台灣地區很大一部分是由C型肝炎引起,C型肝炎為台灣最常見原發性冷凝球蛋白症之例證,C型肝炎病患之中約70%,會有臨床上或實驗室檢查方面的免疫異常現象,感染後約有5成會出現冷凝球蛋白血症,病患可能在感染後7至15年出現臨床症狀包括常見之雷諾氏現象(Raynaud's phenomenon)、紫斑等。

我們終於知道她的5次試管嬰兒失敗原因是由C型肝炎導致的冷凝球蛋白血症引起,導致著床的時候血管栓塞以至於失敗了5次;所以只要對症下藥,讓她成功懷孕並不難。治療過程如下:

1.植入胚胎前三天打免疫球蛋白

2.每天打肝素

3.口服藥包括:奎寧一天2顆、.類固醇一天1顆3.阿斯匹靈一天1顆。

終於到了驗孕的這一天,果然皇天不負苦心人,成功懷孕了!你看她高興得比ya,不過我還是提醒她,今天是禮拜五,還有兩個禮拜五要過關,不是黑色禮拜五、是幸運的禮拜五,怎麼說呢?

因為下禮拜五要看幾胞胎?有沒有外孕?下下禮拜五要看有沒有心跳才算數!


資料來源:https://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/408432

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