文／林嬪嬙
孕媽咪用藥總是小心翼翼，擔心會影響到胎兒，孕期有需要使用藥物時，該遵循哪些原則最安全？不當用藥可能對胎兒造成什麼傷害？而在服藥時又要注意什麼呢？
美國取消用藥分級，提供病人更適當用藥選擇
美國在2015年7月起，決議取消原本採用的A、B、C、D、X懷孕用藥分級方式，亞東紀念醫院藥學部許嘉芬藥師表示，取消舊的分級制度，主要是因為醫師、藥師在做決策及提供病人訊息時，單看幾個英文字母比較不易了解，新的方式可提供病人更詳細的用藥資訊。
未來評分系統包括：懷孕曝露（分娩與生產）、哺乳期以及之前未包含的對男女生殖系統影響，此新項目主要提供在使用藥物前、中、後時期，是否需避孕、驗孕或造成不孕風險，新制可讓醫師、藥師有更詳細資料參考，以做出更適當的決策及用藥選擇。國內對於用藥分級的改變，政府一直密切注意國際動向，將來會同步做修正，而一旦廠商開始進行更改，仿單內容也會全面更新。
知道懷孕，就診應主動告知醫師
一旦知道懷孕，在就醫及使用藥物時，孕媽咪要注意哪些事項？許嘉芬藥師指出，孕期不必要吃的藥當然盡量避免，尤其不可自己隨便買藥吃，更不能吃別人分享的藥。
如果不舒服就醫，不管看哪一科，都要主動告知醫師自己已經懷孕，門診發現有些孕婦不清楚是否要主動告知醫生，或是看醫生很忙就沒說，也有孕媽咪領藥時才詢問藥師懷孕是否適合吃這些藥，還有病患不清楚剛驗孕確定，是否也要告知醫生，真的有很多困惑，但最重要是，只要知道懷孕，就醫檢查時都務必主動讓醫療人員知道。
主動諮詢專業，確保孕期用藥安全
臨床常遇到媽咪不知自己懷孕，卻吃了一些藥，懷孕前幾週比較擔心胎兒受藥物影響，產檢時可攜帶服用的藥品，跟醫生討論是否會對胎兒有影響，避免讓醫生單從口述的藥品外觀做判斷，懷孕三個月後影響雖較小，但仍建議需諮詢，比較可以安心。
懷孕前已經在使用的藥，例如：血壓藥、甲狀腺素、安眠藥等，懷孕後最好跟醫生討論是否停藥或換藥，有些抗生素（例如四環黴素可能影響胎兒牙齒、骨骼生長），或有些止痛消炎藥不適合懷孕後期使用，所以最重要是諮詢專業。
有些孕婦不管身體多不舒服就是不看醫生不吃藥，就怕藥物影響胎兒，這種錯誤觀念有時會帶來更大傷害，例如不小心感染流感症狀嚴重，不用藥反而對胎兒影響更大，有些病毒經胎盤傳染給胎兒，可能造成神經管缺陷，醫生評估用藥時會考慮利大於弊，讓疾病對孕婦及胎兒的影響降到最低。
孕媽咪服藥時要注意的事項
看清楚飯前或飯後吃
食物吸收會影響某些藥物，飯前吃的藥要在用餐前半小時到一小時服藥。飯後吃的藥物，則較不受食物影響，吃完飯可立即服藥，不需有時間間隔。此外，孕期補充鐵劑，建議飯前吃吸收較好，但如果會有噁心、腹痛等副作用，可以改飯後吃。
吃藥配溫開水最好
吃藥配溫開水最好，咖啡、茶、果汁等都要避免跟藥一起服用，孕婦如果補充鐵劑，記住不能跟牛奶一起吃，最好間隔兩小時，以免互相產生影響，包括制酸劑也一樣要跟牛奶間隔兩小時。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2018年3月號。https://goo.gl/sLTYyH
