年輕發現要切除子宮，我該怎麼辦？ - 健康醫療網

子宮與月經常被視為是身為女性的標記，因為代表著具有懷孕的功能，也是女性專屬的特徵。在不得已的情況下，例如：大量子宮出血無法有效的立即止血，對生命造成威脅時，必須切除子宮來保命、救命，當然切除子宮後就無法再懷孕，也喪失了具有女性的標記。

最新研究指出：子宮切除手術後，即使保留卵巢，長期仍有致病風險

以前的觀念，認為只要保留住卵巢，就可以維持荷爾蒙的正常分泌，子宮切除應該不會造成不利於健康的情形。

美國明尼蘇達州羅徹斯特市的梅約醫學中心(Mayo Clinic)追蹤奧姆斯特德郡(Olmsted County)的居民長達23年(1980/1月-2002/12月)，其中有2094名是接受子宮切除手術但保留卵巢的婦女，分析資料結果發現在35歲以前就接受子宮切除手術的婦女，即使保有雙側卵巢，長期罹患心臟病的風險仍將大增，其中發生充血性心臟衰竭的機率增加4.6倍，而心臟冠狀動脈疾病則增加2.5倍，此研究結果刊登於2017年12月的《停經》醫學期刊(Menopause 2017 Dec 28. doi: 10.1097/GME.0000000000001043)。

進一步分析，其實是「肥胖」惹的禍

乍看之下，子宮似乎具有維護心臟健康的功能，令人嘖嘖稱奇。但進一步細看這些婦女的身高、體重、嗜好、與生活習慣…等資料，發現接受子宮切除手術但保留卵巢的婦女，與未做子宮切除手術者比較，有明顯體重過重、及肥胖的傾向，且達到統計學上有意義的增加。而導致心臟病風險大增的原因，其實是肥胖造成的，子宮並不扮演任何保護心臟的功能與角色。

另一個美國的研究團隊(賓州的匹茲堡大學)追蹤並分析了橫跨多州的3302名婦女資料長達12年(1996-2008)，其中有183名是接受子宮切除手術(包含保留單側或雙側卵巢、以及卵巢切除)的婦女，與1769名自然停經而無切除子宮的婦女做比較，發現停經前已切除子宮的婦女並沒有增加心臟血管疾病的風險，此研究結果刊登於2013年7月的《美國心臟病學期刊》(Journal of the American College of Cardiology 2013;62:191-200)，再次證明子宮不具有保護心臟的功能。

子宮切除手術最常見的原因

子宮出血是造成子宮切除手術最常見的原因。

由子宮肌瘤、或子宮肌腺症所導致的長期而慢性的子宮出血，有下列幾種情形是可以考慮子宮切除手術：
(1)若出血非常大量導致嚴重貧血、而且症狀嚴重(如：劇烈的痛經)足以影響日常生活者，加上藥物治療無法達到有效的改善者，
(2)已經生產過、且有小孩，不考慮再懷孕者，
(3)年齡在40歲以上者。

生產時，因為植入性胎盤、或發生子宮收縮不良而導致大量而嚴重出血，經緊急處理(如：子宮按摩、注射子宮收縮劑、動脈血管栓塞術…等)仍無法改善者，必須做緊急子宮切除手術，來維護產婦的性命。
婦女的癌症(如：子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉癌、卵巢癌…等)，標準的手術療法都包含子宮切除，除了少數婦女為了保留生育能力，暫不做子宮切除，而採用保守性療法，等到懷孕生產後，便儘速進行子宮切除手術。

年齡是一個很重要的因素，40歲以上的婦女，自然受孕的機會明顯降低(約3%以下)，子宮切除手術對這些婦女的生理與心理，影響較小。而對於40歲以下的婦女，台灣的婦產科醫師很少會建議子宮切除手術，除非是癌症、或是產科急症。

子宮切除手術有替代性療法嗎？

子宮肌瘤、以及子宮肌腺症，都與荷爾蒙有關，停經以後，荷爾蒙減少，子宮肌瘤、與子宮肌腺症都會自行萎縮變小、甚至消失。若有明顯出血症狀的子宮肌瘤、或子宮肌腺症，以藥物治療能獲改善者，便可免去子宮切除手術，待停經後，則會自行萎縮消失。

目前，有一種藥物-Esmya®(恩惜膜®)可以治療子宮肌瘤，是黃體素受體的選擇性調節劑，連續服用3個月可以有效的縮小子宮肌瘤的體積約30-40%，另外，Esmya®(恩惜膜®)對於改善子宮出血也有很好的效果，因此可以達到減少執行子宮切除手術的效益。但是，Esmya®(恩惜膜®)只對子宮肌瘤有療效，對子宮肌腺症則無療效。

嚴重的子宮肌腺症，常合併劇烈的經痛、與大量的子宮出血，若經藥物治療無法達到良好效果，而且年紀已達40歲以上，不再計畫懷孕，可以考慮以手術切除子宮。實際上，目前有許多治療子宮肌腺症的藥物：(1) Dienogest (Visanne®異位寧®)，(2) Gestrinone (Gestrin®佑汝®)，(3) Danazol (Ladogal®療得高®)，(4) GnRHa (促性腺激素釋放荷爾蒙的類似劑)，(5)高劑量黃體素合併低劑量雌激素，(6)混和型口服避孕藥。這些藥物雖然有些副作用，但多少可以改善症狀。

另外值得一提的是，蜜蕊娜®(Mirena®)子宮內投藥系統，是一種子宮內避孕器，但其主幹內含有合成的黃體素，能夠每天釋放微量的黃體素至子宮腔中，直接抑制子宮內膜的生長，達到減少月經出血量的效果，同時也有預防子宮內膜過度增生、與降低發生子宮內膜癌性病變的機率。