青光眼的發生並沒有一定的成因，一旦經檢查發現是青光眼，就要與醫師配合用藥或手術，才能控制病情而不持續惡化。
現年35歲的電子工程師阿建，本身是高度近視者，在某一次員工體檢中，除了近視又加深，同時也被診斷出罹患原發性的隅角開放性青光眼，當下感到非常訝異且震撼，他認為除了近視以外，平時並沒有任何不適感，怎麼會得青光眼？不過，阿建接受醫師的建議，持續點藥水控制，但他也不免對為何要持續點藥感到疑惑。
長期使用類固醇 青光眼也會上身
許多青光眼因為在發病初期往往沒有明顯症狀，病患通常也沒有特別的感受，透過眼科的檢查，若發現眼壓過高而造成視神經受損導致視野缺損時，就是罹患了青光眼。新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師林惠真醫師表示，原發性的隅角開放性青光眼和隅角閉鎖性青光眼，是佔青光眼患者的大宗。
隅角開放性青光眼目前還找不出發生的原因，通常像是阿建這樣高度近視者是高危險群；而年紀較大的長者，隨著歲月增長，眼球的水晶體會逐漸硬化、膨脹，使得眼球負責排出房水的隅角變得狹窄，多餘的水份來不及排出去，造成房水的產生和排出無法取得平衡，造成眼壓過高而導致青光眼，另外，有遠視眼的人，因為眼球軸徑較一般人短，相對上隅角也較為狹窄，這兩個族群就是隅角閉鎖性青光眼的好發患者。
除此之外，有部份病患是因為眼球曾經受過傷或發炎，但沒有處置妥當，也可能併發青光眼；還有一些患有自體免疫疾病的人，例如僵直性脊椎炎或紅斑性狼瘡的病患，本身必須長期服用或施打類固醇，久而久之，便成了可能被青光眼病症鎖定的對象。
治療過程有順序 點藥不行再開刀
當被診斷出患青光眼時，醫師通常會先以點眼藥水來治療，藉以將眼壓控制在允許的範圍內，林醫師說明，用以治療青光眼的眼藥水，主要是兩種功效，一種的功效是讓房水的產生減少，另一則是讓房水的排出增加，如此讓眼球的房水能夠收放自如，達到平衡的狀態，避免眼壓升高壓迫視神經，造成視野缺損。
通常病患在持續點藥的過程，可以有效的控制眼壓，但是如果沒有成效，就要進一步透過手術來治療，隅角開放性青光眼患者如果點了藥仍然沒有起色，便要施以「小樑切除術」，由於青光眼是因為眼球的房水在產生與排出間無法取得平衡，點藥不行時，藉由小樑切除術在隅角做一個通道，讓多餘的房水排到有如蓄水功能的結膜，逐漸在這裡被吸收。
至於隅角閉鎖性青光眼患者，眼科醫師會先以雷射治療，如果眼壓因此正常就沒問題了，日後只要持續追蹤即可；但如果在做雷射之後仍無法有效降低眼壓的話，就要藉由點眼藥水來控制，再不行，便要透過「小樑切除術」，幫房水的排出另闢蹊徑。
病患的配合度 是醫病的關鍵
在醫病的關係中，青光眼病患的配合度是決定治療過程是否順利的關鍵。林醫師表示，像是隅角開放性青光眼的患者，因為在疾病初期並沒有明顯的臨床症狀，加上治療青光眼的藥水在點眼時，會有些許刺痛，病人的配合度不佳，所以很多這一類的病患，往往點了幾次就不點了，但隔了很久再回來看診後，視神經往往已受損得相當嚴重了。
隅角閉鎖性青光眼的患者配合度就比較高，因為這一些病患可能經歷過急性發作，較有病識感，便會積極與醫師配合用藥或手術。
因此，林醫師在問診的過程中，一旦發現病患罹患青光眼，都會將病患的配合度擺在重要地位，尤其是針對隅角開放性青光眼的患者，她更會不厭其煩地向病人說明病情，不斷強調點藥水的重要性，在治療過程中，還會做視神經掃描、視野檢查等，並隨時讓病患了解檢查結果，讓他們有參與感，盡可能不讓病患在視力受到影響時才後悔沒及早治療的情況發生。
醫流角色 林惠真醫師
現任：新光吳火獅紀念醫院眼科主治醫師
經歷：
馬偕紀念醫院眼科住院醫師
馬偕紀念醫院眼科總醫師
