現在很多東西都強調可以量身訂做，當然試管嬰兒療程也不能落後！現在可以用卵巢功能三合一的檢驗，一次檢查（1）AMH（抗苗氏管荷爾蒙）值的高低，和（2）月經第三天抽血FSH的高低，及（3）月經第三天用陰道超音波算卵泡數，就可以依照你的身體狀況調整藥物劑量或是改變流程，不僅懷孕率可以增加1成，也可以節省排卵藥物的費用。
什麼是AMH呢？簡單來說，它可以代表女性生育的紅綠燈號。AMH＜1代表紅燈；AMH 1～2代表黃燈；AMH＞2則是綠燈區。一般來說，如果你已經處在「紅或黃燈區」就應該趕快求子，不宜再等下去了！
為什麼要測AMH，主要是因為每個人體質、卵巢功能強弱不一，如果都施以同樣的藥物劑量，每個人的反應也都會不同，因此只要依照檢測出來的AMH數值，就可以提供醫師藥物調整的參考，也可以增加試管嬰兒的成功率。
我有一個33歲女牙醫師的病人，AMH為6.78 ng/ml，在台中市某醫院做過一次試管嬰兒流程，打針劑量較〝多〞，取卵29顆，但卻發生嚴重腹水，10天的卵巢過度刺激症候群，不舒服的狀況讓她簡直嚇傻了。
後來到我們這邊來再做一次試管嬰兒，我根據她的AMH數值量身訂做，她每天只打最低劑量150單位針劑即可，後來也成功取卵25顆，生下雙胞龍鳳胎。整個過程沒有〝積水〞！（卵巢過度刺激症候群）；不僅不舒服減少了，花費也少了很少！
其實這就是一個友善療程的概念，不再是依照冷冰冰的指引施打劑量，而是依照病人體質與卵巢功能進行療程。如果病人的卵巢功能很強，像多囊性卵巢症候群，AMH超過4，打排卵針就要打得非常的少；如果她的AMH小於2，意味著她的卵巢功能不佳，我們就必須打較多的針劑。
如果像是那位牙醫師，明明卵巢功能很強卻打了較多的排卵針，很容易引起卵巢過度刺激症候群的不舒服和危險，包括腹部積水、胸腔積水、喘不過氣來、腹瀉、噁心、嘔吐、拉肚子；但對於卵巢功能不佳的病人就必須打比較重的劑量，否則取卵數將會不足。
根據英國的研究，若依此原則進行誘導排卵療程，結果取消療程(包括引卵失敗、無可用之胚胎...等)的機率由21%降至13%；懷孕率由17.9%升至27.7%；卵巢過度刺激症候群發生率由6.9%降至2.3%，精卵受精失敗率由7.8％降至4.5％，更重要的是平均排卵藥費用足足省下29％。
至於卵巢功能怎麼測呢?我們有一種「卵巢功能三合一雞尾酒」的檢查辦法；那三合一呢?
（1） 幫病人抽血驗AMH（抗穆氏管荷爾蒙）（弱：AMH＜2，中：AMH2～4，高：AMH＞4）。
（2） 抽血測FSH（月經第三天）。
（3） 月經第3天幫病人做陰道超音波，檢查卵泡數的多少（弱：＜5，中：5~15，高：＞15）。
這卵巢功能三合一篩檢，就可以很清楚知道卵巢功能高低來決定劑量的多少？如果卵巢功能低就要打300單位高劑量，如果卵巢功能高就要打150單位低劑量，中等就打225單位。同時在做陰道超音波的時候，可以幫病人檢查子宮頸有沒有細菌的感染？我們可以在子宮頸做披衣菌的晶片檢查，如果有披衣菌的話，記得要在試管嬰兒前一個月夫妻兩人進行抗生素治療。
這些都是量身訂做的試管嬰兒！量身打造最適合病人療程、人工助孕計畫，降低病人花費的時代已經到來！這個時代我們稱之為「友善試管嬰兒」時代（era）（也稱迷你試管嬰兒）。
（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）
資料來源:壹週刊
