冬天是急性冠心症好發季節，近日一名婦女便因急性心肌梗塞送醫，接受緊急心臟支架手術後，才免除心臟衰竭危機。耕莘醫院新店總院心臟內科主治醫師劉傳捷表示，冬季人體活動力降低、水分攝取減少，血液濃度提高，加上血管因低溫收縮，特別容易誘發急性心肌梗塞。
裝設心臟支架是目前急性心肌梗塞主要治療方式。醫師提醒，置放支架前應先將血管內的血栓清除，以避免下游血管阻塞。隨著醫療科技發達，血栓抽吸方式也日益進步，例如球型圓導頭血栓抽吸導管，便突破傳統機械式抽吸管裝設不易的缺點，也可避免在清除血栓過程中，傷害血管內壁。
相較於血栓清除，患者更關切心臟支架的選擇。近年來，塗藥支架雖因改善傳統金屬支架血管再狹窄的問題而大受歡迎，卻伴隨長期服藥和晚期血栓風險。
劉傳捷醫師解釋，塗藥支架表面塗抹的藥物會抑制血管內皮細胞增生，有效降低血管再狹窄率，但也使血管內皮組織難以癒合，易導致晚期血栓發生的風險。因此患者在裝設塗藥支架後，至少須搭配服用兩種抗凝血藥物一年以上，甚至越久越好。然而，近期研究顯示，30%以上東方人對抗凝血藥物有先天抗藥性，即便服藥，仍有血栓發生的可能性。
劉傳捷醫師表示，除了塗藥支架和傳統金屬支架，心臟支架還有其他選擇，患者應慎選適合自己的治療方式。以生物活性塗層支架為例，支架表面塗佈的生物活性物質可釋出一氧化氮，促進血管內皮細胞修復，大幅降低血栓形成的威脅，因此患者僅須服用抗血小板藥物一個月，臨床經驗顯示，心臟相關併發症發生率約10%，再狹窄率可降至12%左右，對無法配合長期服藥、胃腸道不佳或有手術需求的患者是另一種選擇。
日常保健上，慢性心血管疾病患者冬季應注意保暖並遵從醫囑服藥，一旦發病，須把握兩小時黃金治療期，儘速就醫，以免心臟肌肉壞死面積擴大，日後造成心臟衰竭，釀成無法挽回的遺憾。
資料來源：2010/1/20 中國時報
