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老一輩流傳下來的觀念是當兒童有口齒不清現象時，只需剪一剪舌繫帶，構音異常現象自然會好轉，其實這並非根治的觀念，關於孩子的語言學習，爸比媽咪應多仔細觀察是否屬於正常的發展範疇。 |
「臭乳呆」很可愛，長大自然會好？
國泰醫院小兒科盧英仁醫師遇過許多來求診的孩子，到了1歲半還是不大會說話、可以表達的詞彙很有限、甚至有理解力很差等問題；不過，要知道造成這些問題是否來自單純語言發展遲緩，還是合併自閉類的心理症狀，仍需要靠進一步的專業檢查才能確認。
門診中孩子說 話大舌頭、口齒不清，常常尾音的發音都混淆不清（像是：ㄉ和ㄍ、ㄊ和ㄎ都發音模糊），或是聽懂大人說話但回應卻是嗯嗯啊啊，這其實這都有可能是孩子的構音 問題。盧英仁醫師表示，爸比媽咪可別將此當作是「大雞慢啼」而忽略黃金治療時期，最好及早求診專科醫師，早期診斷以把握最有效的治療時機。
「口齒不清」定義為何？
「口齒不清」在臨床上稱作「機能性構音異常」，老一輩的人也許會講「臭乳呆」；盧英仁醫師表示，倘若孩子在構音過程中，因為構音的方法、位置、速度、強度或是動作的協調出了差錯，就會讓語音改變並造成「構音異常」，亦即「口齒不清」的問題。
所謂的「構音」是指空氣由肺部出來，通過聲帶振動後，再經過唇、舌、牙齒、上顎、咽喉等部位的修正、摩擦或阻斷而發出的語音。舉個例子來說，若是baby對於「ㄊ」的發音，應該是由舌尖上頂→再加上口內強的氣流而發出；而「ㄍ」的音則是舌根上摩擦所發出。
如何完成構音過程？
平時常常會聽 到孩子用稚嫩的聲音講話，樣子古錐又可愛；牙牙學語中的baby剛學講話當然會有幾個特定的聲音發不標準，在爸比媽咪的耳中聽來其實會覺得疼愛又無傷大 雅。但這樣的可愛如果維持太久，甚至超過可以正常發音的年齡期，爸比媽咪就要多多留意；畢竟若孩子上了小學，發音依舊如此，就會造成孩子社交的障礙，甚至 成為同學取笑的對象，此種構音異常的問題一般必須在入學前做好妥善的處理。
盧英仁醫師表 示，要說出一個字看似簡單，但其中是包含了各種複雜的過程，只要其中一個環節出了問題，就無法正確的發出正確的音；一開始必須由大腦下達命令，接著由胸腔 提供適合句子長度所需的氣流，才能流經氣管振動聲帶，並藉此提供聲源；聲源會透過顎咽鼻腔產生共鳴，再由舌、唇、齒等器官之磨擦、阻斷，來修正發音的位 置、時間、速度及方向，最後才成為正確的「音」。
由此可知，要孩子可以字正腔圓的構音，其實並不是一件容易的事！這的確需要成熟的智能、正常的結構、良好的肌肉協調、再加上聰明的學習能力才可能完成構音的過程。
「構音異常」也是種語言障礙嗎？
既然是環環相扣的過程，其中若有點小缺失則會導致發出來的語音不精準；而「構音異常」會造成兒童的語言問題，也就是此原因幾乎佔所有語言問題的50％～70％。盧英仁 醫師強調，造成「機能性構音異常」的原因至今仍不清楚，但與孩子的口腔動作協調性較差、語音聽辨力和口腔靈敏度不好皆有相關。
建議爸比媽咪多多留意孩子長到3、4歲以後，倘若依然有說話「不輪轉」或是繼續「臭乳呆」的問題，那就要尋求專業幫忙，開始進行語言治療。
盧英仁醫師表示，大部分構音異常的孩子經過適當的治療，在半年內對於說話清晰度及溝通精確度，就會有大幅改善。
此外，倘若孩子有這樣的問題出現時，爸比媽咪也要多多給予鼓勵和陪伴；擁有構音困擾的孩子只要接受專家指導、努力練習，假以時日就會恢復正常。千萬不要跟著外人取笑或嘲諷，爸比媽咪的支持、正向鼓勵以及強大的協助，才是孩子精進和成就的動力呢！
Check！我家寶貝的「語言發展」正常嗎？
傳統老一輩的觀念會認為小孩子慢說話沒有關係，只是所謂的「大隻雞慢啼」，再過一陣子就會好轉。只是現代醫學發達，爸比媽咪都知道語言發展遲緩應該要及早介入，積極治療才是對的。盧英仁醫師提醒，若是等到孩子過了3歲前的黃金治療期再來進行治療的話，效果就會大打折扣。因此，發展遲緩問題若是一直被延誤到進入幼兒園或小學才被老師發現，那麼學習障礙、人際關係困難等問題就會較難改善，或要再急起直追也為時已晚。
正常の語言發展歷程
爸比媽咪會想知道，孩子的說話方式究竟有沒有在正確的歷程上呢？以下就是孩子語言發展的各階段重要里程碑，盧英仁醫師建議爸比媽咪可以參考並仔細對照孩子的狀況喔！
| 年齡階段 | 應具備的語言能力 |
| 0-1歲 | 2～3個月大時：開始會以「嘰嘰咕咕」的聲音來回應爸比媽咪。 |
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6個月大左右的baby： 開始會表現微笑或是發出笑聲。 對外界的聲音想要回應，並會試著轉頭擺腦地尋找聲音來源。 除了利用哭聲，開始利用眼光或姿勢來表達自己的生理需求（如：肚子餓、想抱抱）。 |
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| 8個月大左右的baby：逐漸瞭解一些簡單的字彙，並能發出更多的音。 | |
| 1-2歲 |
此階段開始牙牙學語，有些baby在此時發出生平第一個語彙。 Baby會開始想要模仿成人說話時的表情、聲調起伏或手勢。 聽得懂的單字或字彙越來越多（包括爸比媽咪簡單的指令、常常碰到的物品名稱）。 1歲半左右的baby，開始有清楚的單字出現（爸、媽、抱等）。 |
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2-3歲 |
此階段懂得更多，因此能說出的語彙也更多（約30～50個），這些也包括自己的小名或年齡。 會開始嘗試想要組合語彙，並多一些簡單的句子。 開始會想要發問、跟爸比媽咪輪流式對話。 對日常生活中常遇到的事情，越來越清楚其名稱並說的出來。 資料來源:2013年10月育兒生活雜誌 記者:陳韻如 |
