傳統治療「退化」性關節炎的關節鏡手術，對於中度的「退化」，經由關節鏡沖洗掉軟骨碎片，可暫時減輕關節腫脹與不適，不過最多只能維持半年。對於重度的「退化」，因有大片的軟骨剝離，軟骨下骨頭直接露出，則會藉電動器械做關節面的磨整及鑽孔手術。
但這類關節鏡手術只是漫無目的做沖洗、清創、及骨鑽孔的動作，雖能暫時減輕症狀，並無積極的長期治療效果，近年已在世界各專業學會(如美國骨科醫學會、國際退化性關節炎研究學會、歐洲風溼病聯盟)所制定的治療指引中，被列為非必要的手術。
至於「關節鏡軟骨再生促進手術」，則是以關節鏡及電動抽吸刀片，清除內側皺襞及相關的發炎組織、移除剝落的軟骨碎片、修整破裂的半月軟骨，就像是幫關節做個大掃除。最後，再微調軟骨間的鬆緊度，以解除關節軟骨間的壓力。
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▲病變的滑膜組織充斥髕骨內側與股骨內側髁間隙；中圖，「關節鏡內側放鬆術」過程中將肥厚的內側皺襞和相關組織予以清創和清除；右圖，「隱藏病灶」清楚可見。
執行時，依每個膝關節的不同病情，進行內側放鬆、外側放鬆、半月軟骨部分切除、關節囊清除、游離骨移除以及軟骨整形術。偶而單一手術即可解決問題，大部分情況則需進行兩種以上的手術組合。最終目的是清除關節內所有不正常的摩擦以及發炎組織，並調整關節腔各部位的壓力，以提供軟骨最佳的代謝環境，促進其自然修復。
通常，「退化」性膝關節炎的關節間隙異常狹窄，很難透過常規關節鏡檢查發現隱藏在狹窄間隙內的病灶，只有在經過適當的滑膜切除及關節鏡「內側放鬆術」後，才會現出全貌(見上圖)。因此，「內側放鬆術」是解除「內側摩擦現象」的關鍵技術。
在骨科領域，僅有受過運動醫學次專科訓練的骨科醫師具有執行關節鏡手術的能力，何況，要在因「退化」而空間緊縮的關節腔內執行手術，需要更精巧熟練的技術。對於執行「關節鏡軟骨再生促進手術」的醫師，我們所設計的專業研習課程有完整的認證標準：負責醫師及護理師必須完成實際觀摩學習課程、加上累積有執行一百例的經驗、並且在追蹤超過一年後，這些病人有超過百分之八十的比例是滿意的。
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退化性膝關節炎根本不是退化！
你還在喝葡萄糖胺？還在打玻尿酸？
甚至打昂貴的血小板？
其實只要一個新觀念，就能讓你的膝蓋越來越好！
【內附簡單易操作的生活保養膝關節方式】
你還在用錯誤的觀念進行錯誤的治療嗎？
關於「退化性膝關節炎」的十二大迷思：
1.是自然老化的現象，只要年齡到了，就免不了會發生。
2.年輕人不會得退化性膝關節炎。
3.膝關節軟骨一旦破壞，就無法再生。
4.膝關節一旦退化，就會持續進行，無法使它停止或倒轉。
5.女性發生「退化性膝關節炎」的機率較高。
6.膝關節退化與骨質疏鬆症有關。
7.葡萄糖胺、軟骨素可以有效控制膝關節退化。
8.注射玻尿酸可以有效控制膝關節退化。
9.血小板濃縮製劑可有效治療退化性膝關節炎。
10.置換人工膝關節是治療退化性膝關節炎的最佳方式。
11.人工膝關節置換的傷口越小，傷害越少、復原越快。
12.人工關節只能使用十年。
告訴你，以上十二項迷思全是錯誤的！
一項革命性的新發現：退化性膝關節炎根本不是退化！
只要把握治療的黃金時期，恢復健康膝蓋不是夢！
作者/呂紹睿
1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親，應鄉親父老之盼，返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大，也從小見習父親的醫者風範，並走上「醫療拓荒者」之路。
現職
慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員
大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任
大林慈濟醫院關節中心主任
大林慈濟醫院教學部主任
教育部部定教授
學歷
陽明大學醫學士
日本福岡大學醫學博士
美國芝加哥 Rush-Presbyterian-St.Luke 醫學中心研究員
德國杜冰根大學外傷中心研究員
瑞士日內瓦大學醫學中心骨科研究員
經歷
大林慈濟醫院 教學副院長
大林慈濟醫院 國際醫療中心主任
嘉義基督教醫院 骨科、外科部主任
嘉義基督教醫院 關節鏡及關節重建中心主任
澳洲雪梨大學 骨科訪問醫師
瑞士伯恩大學 骨科訪問醫師
部落格：踏腳石─退化性膝關節炎患者的棲息地
blog.xuite.net/srlyu/wretch
