超高齡開刀安啦! 開心手術成功全因這5點

2019-05-14 健康醫療網/記者曾正豪報導
  • 超高齡開刀安啦!  開心手術成功全因這5點

    其實即便是年齡超過 80 歲的患者,只要經過正確的評估、精良的開刀技術、完整的術後照護,開刀的成功率仍然非常高!

    在許多民眾的觀念裡、特別是純樸的南部地區,「開心臟、有去無回」的恐怖印象,仍然揮之不去。很多年紀大的病患,特別是超過 70、80 歲的阿公、阿嬤,因為懼怕手術而拒絕接受治療。其實即便是年齡超過 80 歲的患者,只要經過正確的評估、精良的開刀技術、完整的術後照護,開刀的成功率仍然非常高!

    國外研究:高齡開心手術 五年存活率約六成

    國外的大型研究指出,80歲以上的高齡患者接受開心手術,風險介於10%-25%、五年存活率約六成。安南醫院因地區特色,高齡心臟手術患者特別多,自2013年開院至今五年,在所有 390 例開心手術的患者當中,70 歲以上超過 130 例、占比3成,而 80 歲以上也超過 45例,平均年齡為 83.4歲、其中年齡最大的為96歲,而60%(27/45) 的開心手術為同時進行兩個術式以上的複雜手術,整體一個月內死亡率約 11 %,水準與國際一流心臟醫學中心相當。

    手術+藥物治療    8旬婦術後恢復良好

    安南醫院外科部長暨心臟外科主任陳偉華分享,一名高齡83歲余奶奶,因心臟嚴重衰竭、心臟瓣膜毀損,喘到連吃飯都很辛苦、甚至躺著睡覺都是奢求,生活品質非常差。先是經過內科藥物支持性治療、調養身體後,轉由心臟外科楊智鈞醫師手術換上新的瓣膜,並且輔以術後積極復健、加上最新心衰竭藥物使用,如今恢復良好、生活品質大為改善。

    高齡心臟手術成功率高    5大因素是關鍵

    陳偉華主任說,高齡開心患者的確面臨較大的手術風險,國內有醫學中心曾經報告,風險高達30-40%,心臟血管外科團隊之所以能夠達到極高的成功率與下列五大因素有關:

    1、精準開刀技術:開刀手術技術純熟、把犯錯的機率降至最低,唯有降低併發症才能讓病人的心臟得到最好的治療效果。

    2、最新藥物支持:根據最新科學證據,使用完整心衰竭用藥、呼吸支持用藥。

    3、跨科團隊合作:以病人為中心,結合心臟內科、心臟外科、重症加護專科、呼吸治療科、胸腔科、腎臟科、復建科等多團隊合作,進行危險因子的管理。

    4、併發症積極監測與早期處置:避免併發症發生,及早做好處置。

    5、功能性支持:復健體能訓練、術後支持、定期門診與電話訪視。