早產女嬰黃疸值難降 換血治療有效改善

2017-08-01 健康醫療網/記者林怡亭報導
  • 早產女嬰黃疸值難降 換血治療有效改善

    成大醫院小兒部醫師陳東華

    新生兒易有黃疸 家長們應多觀察

    一名早產24周的嬰兒,因極度早產、體重過輕,出生後就住進新生兒加護病房,但其間發現這名嬰兒黃疸值為10,即使照光治療4小時後仍未達療效,所幸改以黃疸換血治療,目前已獲得控制;成大醫院小兒部醫師陳東華指出,極度早產兒的黃疸若接受照光監測仍未有效果,則屬於病理性黃疸,這時得確認病情後,才能進行黃疸換血治療,避免造成係膽道閉鎖。

    嬰兒先天代謝異常 小心恐出現病理性黃疸

    嬰兒出生時血紅素較成人多,加上血紅素壽命短、肝臟機能弱,容易引起黃疸,又稱為生理性黃疸,但約一至二星期左右就會消退,但若為先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,則稱為病理性黃疸;陳東華醫師表示,臨床上,約7至8成嬰兒有黃疸問題,是否需要治療,得依照新生兒出生周數、病情狀況及出生後的時間等情況來定,

    黃疸治療多樣性 應依照新生兒病症評估

    通常膽紅素和白蛋白結合後排出體外,但若過多的膽紅素游離出來穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,又稱為核黃疸,根據統計,膽紅素超過25-30mg/dl時,有1/3需要換血治療;陳東華醫師指出,在黃疸治療上,包括照光治療,讓尚未結合膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外,或採合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素換血治療,另外也可接受藥物治療。

    黃疸超過1週 恐屬於延遲型黃疸

    根據成大醫院2014至2015年統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人,大於18mg/dl有34人,代表出生1週黃疸的變化仍需仔細評估;陳東華醫師呼籲,黃疸一旦超過1週,屬於延遲型黃疸,這時就必須進一步評估,避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷,平時家長們也應多觀察,包括嬰兒膚色、大便顏色等,有任何異狀出現,應盡早接受檢查。