偏頭痛要就醫! 拖成慢性更難治療
臨床上常常會被問到:「醫師,我頭痛是不是腦裡長瘤?」「偏頭痛不是只有痛一邊嗎?」「我究竟要吃多久的藥才會好?」「有沒有方法可以預防偏頭痛呢?」醫師的回答也很妙,有的直接說不會好,有的說要一輩子服藥,有的甚至難以招架問題。
 
偏頭痛可緩解、治療
奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出,沒有充分的頭痛知識,不僅病人到處逛門診、掛急診,重複檢查造成醫療浪費。事實上,偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病,醫師、護理人員、病人或家屬,都有必要對於偏頭痛有一定的認識,減少失能,預防頭痛,提高生活品質。
 
偏頭痛如同失智是一種疾病
世界衛生組織將偏頭痛定義為20大失能疾病之一,臨床上也常見病人因偏頭痛造成生活品質下降,生產能力減少、而且時常請假,造成公司排班困難等。林高章主任表示,由於偏頭痛是生物基礎訊號異常,傳遞至下視丘所產生連串的噁心嘔吐怕光畏吵等症狀,如同失智般,目前是當成疾病處理,而非僅僅症狀治療。
 
大多變成慢性偏頭痛才就醫
由於內在(荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力),或外在(氣候、溫度、飲食、作息)因素,造成周邊血管興奮物質外漏,刺激三叉神經及中樞傳遞引發連鎖反應,是為偏頭痛的病理機制。當訊號開始發生(視覺或聽覺預兆),血管持續擴張(頭脹痛由輕度到重度),進行到怕光畏吵大約需時4~72小時。起初多數病人睡一覺或休息都會改善,隨著病程進展,不僅吃藥無法抑制頭痛,甚至發作時間愈來愈短,持續時間愈來愈常,最終成為慢性偏頭痛時才來就醫。
 
治療通常採急性緩解及預防策略。急性用藥有選擇專一性的翠普登,緩解率可達80%;預防性藥物有多種,醫師視嚴重程度給予單一或合併治療,治療3到6個月或更久。一旦變成慢性偏頭痛後,治療的時間勢必延長,且藥物療效差異也大。因此愈早了解偏頭痛愈早治療或預防,絕對是不二法門。
 
從作息、飲食、運動來調整
偏頭痛年齡層以20~40歲居多,病人通常不喜歡吃藥,因此,林高章主任建議,從作息調整(愈規律愈好)、飲食預防(避免刺激性、巧克力、起司類)、運動(瑜珈、太極)、喝水(2500cc/日),將可減少發作次數及頻率。

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