在宅醫療：陪伴走完最後一段路　永井康德的幸福公式 - 健康醫療網

推動二十四小時在宅醫療服務
永井康德原為日本偏鄉診所的醫生，後來到松山市行醫，因當地高齡化情況嚴重，很多老人無法到醫院看病，因此自二○○○年創立蒲公英診所，推動在宅醫療，服務無法離家的病患就醫。有一天，永井康德曾服務過的偏鄉俵津村，面臨國保診所（註一）即將倒閉，村民擔心沒有醫生可看病，帶著橘子來到松山市拜訪永井康德，希望他能助俵津村民一臂之力，永井康德接下該診所，同樣提供二十四小時在宅醫療服務，讓居民安享晚年。「二十四小時服務的精神，是我的目標。」永井康德篤定地說。他指出大部分人會選擇在醫院臨終，是因為對在宅醫療不夠放心，認為大醫院才有醫生陪伴在側就近照顧病患。雖然比起十五年前，整體社會對在宅醫療的接受度已大為提昇，但目前仍有高達八○％的人在醫院死去，僅有不到二○％在宅往生，所以他希望透過醫生輪班、提供全天候服務讓病患安心，期待提高在宅臨終普及率。在宅醫療不是孤軍奮戰，需與醫師、護士、營養師、藥劑師、社工師等多方跨專業人才合作方能順利推動，每天早晨的全體會議成為溝通彼此工作進度的關鍵大事。此外，永井康德利用Kintone資訊平臺系統，讓醫護人員共享患者電子病歷，掌握病人最新狀況，整合照顧計劃統一方針，並確認團隊間的訊息共有，協助醫護人員減輕負擔，打造有品質的工作環境。

(圖片：蒲公英診所)

幸福的公式
永井康德永遠把病人擺在第一位，他相信醫生不應只是治療，而是該依個案的身心狀況、生活環境、社區狀況等整體提供個人化服務，這點與大醫院均一化的治療方式大相徑庭。他說明，大醫院往往採取「旁觀式治療」，遇到病人胸腔積水就抽水、需要血液就輸血。如有臨終病人就打點滴延長壽命，然而打點滴造成多餘水分，接著引起痰分泌又必須抽痰，最後形成惡性循環在醫院病逝。他提倡以「助人性支援」取代治療，強調不把醫療重點拘泥在治好病這件事，而是更宏觀地優先考慮病人的期待，讓冷漠的治病投藥縮到最小，幫助臨終者在面對人生最後一程活得更有尊嚴。「消除病人不安全感最重要，舒適地陪伴他走完生命終點」，成了永井康德對病人的終極關懷。「不是剩下多少時間叫作幸福，而是剩下的時間得到最大的滿意度才叫幸福。」帶著溫暖的表情，永井康德列出他的幸福公式。他進一步解釋，醫師的使命不只延長病人餘命，而是要讓他的餘命感到滿足。因此，永井康德團隊深入了解每個病人的需求，鼓勵他們不要後悔，去做想做的事，甚至成立「圓夢大隊」，協助病人實現夢想，他眼神堅定地說：「無論臨終病人想去看海，或是裝呼吸器的病友想去登山，我們都儘量支持他完成，我希望每個人都是自己的主角。」

【文／林國瑛】
【照片提供／医療法人ゆうの森】
【完整內容請見《Life Plus熟年誌》 2016年01月號】