機械手臂治療攝護腺癌 不一定比較好?

2017-04-06 健康醫療網/記者蘇湘雲報導
  • 機械手臂治療攝護腺癌 不一定比較好?

    比起傳統手術,機器手臂能否更提高攝護腺癌病患術後生活品質仍備受爭議。

    治療攝護腺癌,以攝護腺切除手術為主,過去醫師多施行傳統開腹手術。自2000年起,醫界引進腹腔鏡手術,再加上機械手臂的出現,許多醫院開始運用機械手臂輔助腹腔鏡方式進行攝護腺切除術。
     
    機械手臂提升術後生活品質 缺乏實證證據
    從2003年至2013年,美國運用新手術方式切除攝護腺比率從1.8%飆升至83%,醫師、病患多認為,新型手術方式的出血量較少,病患住院天數也縮短。也有人認為,新型手術方式可以減少性功能障礙、尿失禁等手術併發症風險,提升患者術後生活品質。不過對於機械手臂是否能提升患者術後生活品質、降低手術併發症風險,一直缺乏實證證據。
     
    患者做決定時 手術術式並非唯一參考
    在2016年6月,一項發表於〈刺胳針〉(The Lancet)期刊的研究以326名攝護腺癌患者為研究對象,將患者隨機分配至「傳統手術」、「機械手臂手術」兩組,並追蹤患者術後6週、12週的生活品質好壞。結果發現,接受「機械手臂手術」的患者雖然出血量的確較少、住院天數確實較短,但與「傳統手術組」相比,在疼痛程度、性功能或排尿功能方面,差異不大。
     
    研究團隊也分析患者病理組織,結果顯示,無論接受哪種手術,患者術後復發風險也沒有明顯差異。雖然兩種手術方式對生活品質的影響,可能要術後兩年才見真章,但根據術後12週得到的觀察結果,研究學者建議,患者做決定時,盡量選擇自己信賴的醫師,別將手術術式列為唯一參考依據。
     
    國外學者認為,這項研究當中,高風險攝護腺癌病患(格里森分數≧8)的比率偏低,若以高風險患者為研究對象,差異可能才會顯現。
     
    需要更多研究 檢視新科技好處
    隨著科技進展,機械手臂技術逐漸擴展至醫療各領域,這樣的技術可放大影像、讓操作更精準,但醫療費用也較昂貴,醫療人員必須接受足夠訓練,才能正確操作儀器。而這些科技是否對病患有好處,需要更多研究的檢視,才能幫助病患做出最適合選擇。
     
    延伸閱讀
    1.Yaxley, J.W., Coughlin, G.D., Suzanne K Chambers, S.K., et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. The Lancet . 2016; 388: 1057-1066.
    2.Finkelstein, J., Eckersberger, E., Sadri, H., et al. Open versus laparoscopic versus robot-assisted laparoscopic prostatectomy: The European and US experience. Reviews in Urology. 2010; 12(1):35-43.
    3.Fossati, N., Wiklunda, P., Rochat, C., et al. Robotic and Open Radical Prostatectomy: The First Prospective Randomised Controlled Trial Fuels Debate Rather than Closing the Question. Eur Urol. 2017; 71(3): 307-8.
    4.Zargar-Shoshtari, K., Murphy, D.G. and Zargar, H. Re: Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy Versus Open Radical Retropubic Prostatectomy: Early Outcomes from a Randomised Controlled Phase 3 Study. Eur Urol. 2017; 71(1): 140-1.
    5.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 https://goo.gl/YBxYtg